hpv疫苗有必要打吗知乎文章（HPV疫苗到底要不要打）

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21君：自HPV 疫苗上市和推广以来，人们对宫颈癌的讨论和热议从未停止过：这个疫苗我适合我吗？我需要打吗？我感染了HPV就等于得了宫颈癌了吗？男性也会感染HPV吗？……

宫颈癌，作为人类目前唯一可以预防的癌症，你对它懂得多少？

来源丨本文内容综合选自《生命密码：你的第一本基因科普书》

编辑丨陈思；实习生 杰怡

在所有的现实背后，都有过去的合理性因素。理解了这一点，了解了基因对我们生命的作用，我们就能坦然接受很多结果，更积极、更健康地生活。

——吴 军

题记

这是一道娱乐圈问答题，请根据描述猜出题中的人物：

20 世纪 80 年代的香港，有一位女歌手初踏红馆就打破个人演唱会的纪录， 随后踏足影视圈，凭借电影《胭脂扣》一举夺得金马奖影后。她嗓音独特，一首《女人花》唱遍大江南北，成为一代人的集体记忆；她曲风多样、造型百变，每次出现总给人眼前一亮的感觉， 人称“百变天后”。

看到这里，你可能已经猜到了，这个人就是梅艳芳。

2003 年 12 月 30 日，年仅 40 岁的梅艳芳因罹患宫颈癌而逝世， 终身未嫁。

在此之前的 45 天，梅艳芳举办了人生最后一场演唱会， 众星云集，璀璨非凡。在演唱会临近结束时，她已经明显体力不支，她强撑着身体，穿上纯白的婚纱，在生命的太阳即将沉入海底之前，把自己嫁给了音乐，嫁给了舞台。

梅艳芳在最后一场演唱会上，穿上婚纱。

图片来源 / 豆瓣电影

这样一位一线影视巨星，以如此悲壮的方式离场，引发了世人对宫颈癌的广泛关注。

疾病说，我对众生平等

其实除了梅艳芳，还有许多女性没能逃脱宫颈癌的“魔掌”。为什么有这么多人死于这种疾病？

答案是：这种疾病的总体发病率很高。

来看一组权威数据：

“2015 年，全球宫颈癌新发病例 56.1 万例，死亡病例 28.5 万例。 其中，我国宫颈癌新发病例 9.89 万例，死亡病例 3.05 万例。

全球平均每分钟至少有一名女性患宫颈癌，每两分钟至少有一名宫颈癌患者死亡。”

疾病没有偏见，它无差别地对所有人发起攻击，完全不在乎一个人是贫穷还是富有，是在小巷里平凡，还是在舞台上耀眼。但疾病也有特别的偏爱，它偏爱那些先天免疫力弱、忽视自己健康、对疾病缺乏认识的人。

研究发现，和其他统称为“癌症”的疾病一样，宫颈癌同样是病理性细胞分裂失控。具体来说，它是子宫颈常见的恶性肿瘤之一，在女性身上很常见。

《2015年中国癌症统计报告》显示：

在女性特有的肿瘤中，乳腺癌的发病率位居第一，宫颈癌位居第二，且患者发病年龄日益年轻化。

人类目前唯一可以预防的癌症

20世纪70年代末，哈拉尔德·楚尔·豪森（Harald zur Hausen）在宫颈癌患者的病变组织中成功提取出人类乳头瘤病毒（HPV），证实了HPV是宫颈癌致病病毒，并因此获得2008年诺贝尔生理学或医学奖。

宫颈癌也因此成为目前世界上唯一一个病因明确、可早发现、早预防、早治疗的癌症。

HPV的英文全称为Human Papillomavirus，是一种小型环状DNA病毒，在通过性接触传播的疾病中，是最为常见的病原体之一。

到目前为止，已被科学家发现的 HPV 型别有 200 多种。根据致癌性，可将其分为高危型 HPV 和低危型 HPV。

高危型 HPV 的持续感染会引发宫颈癌，目前世界卫生组织确认的与宫颈癌相关的高危型 HPV 至少有 13 种。低危型 HPV 的感染会导致生殖器疣等多种生殖系统疾病。

HPV 感染 ≠ 宫颈癌

有些女性朋友发现自己感染了 HPV，心里会一直惴惴不安，担心自己得了宫颈癌。但 HPV 感染并不等于宫颈癌！

为什么这么说呢？

实际上，HPV 感染并不罕见，80% 的女性一生中都可能感染 HPV，但感染 HPV 并不意味着一定会发生宫颈癌。

大多数人 HPV 感染都是一过性的，一般存在时间为 6 个月到2年。大多数时候，HPV可以被人体自身的免疫系统所“降服”。数据表明，90%以上的HPV在最初感染的2年内会被自身免疫系统清除。

一般从HPV感染到发展为宫颈癌，至少需要8~12年的时间，因此不必对HPV感染感到恐慌。

只有少部分人反复或者持续感染高危型HPV，且其间未采取任何筛查和治疗措施，才会发展成宫颈癌。

但好在不是每个故事都以悲剧结尾。

知名自媒体人咪蒙曾经在一篇文章中详细叙述她在几年前体检时发现宫颈癌前病变，她及时接受了手术以及与手术配套的综合治疗，使病情得到有效控制。

HPV不是女性“专属”病毒

很多人会问，HPV究竟是怎么感染上的呢？是否只有女性会感染，男性不会感染呢？

其实，HPV的感染途径有很多种，主要通过性接触传播，也可通过皮肤密切接触和母婴垂直传播。人们刚感染HPV时并无症状和体征，症状或体征大多在感染数年后才出现，所以要确定初次感染的时间极为困难。

尽管HPV与宫颈癌关系密切，但并不代表HPV是女性“专属”病毒，男性同样可能感染HPV。与女性类似，男性也会因为亲密的皮肤黏膜接触，主要是通过性行为感染HPV。

好莱坞著名影星迈克尔·道格拉斯就曾在媒体公开表示自己因为口交而感染HPV，患上喉癌。

远离宫颈癌，其实没有那么难

因为宫颈癌病因明确、可防可控，所以，远离宫颈癌其实没有那么难。

自HPV 疫苗上市和推广以来，不少女性选择接种 HPV 疫苗来预防宫颈癌。目前上市的 HPV 疫苗有三种：

第一种是 2006 年上市的四价 HPV 疫苗，可以预防高危型 HPV16 和 HPV18，低危型 HPV6 和 HPV11 引起的感染，以及由这四种 HPV 导致的癌前病变、 癌和生殖器疣；

第二种是 2007 年上市的二价 HPV 疫苗，可以预防高危型 HPV16 和 HPV18 的感染，以及由这两种 HPV 导致的癌前病变和癌；

第三种是 2014 年上市的九价 HPV 疫苗，可以预防高危型 HPV16、HPV18、HPV31、HPV33、HPV45、HPV52、HPV58， 低危型 HPV6 和 HPV11 引起的感染，以及由这九种 HPV 导致的癌前病变、癌和生殖器疣。

目前预防 HPV 型别最多的九价疫苗，可以预防 90% 的宫颈癌。

研究发现，及时做宫颈癌筛查可对宫颈癌和癌前突变起到早发现、早治疗的作用，是降低宫颈癌发病率和死亡率的重要措施。

近年来的学术会议均建议，远离宫颈癌的最佳方法是 HPV 疫苗注射和宫颈癌定期筛查并行。

实际上，高达几千元的疫苗价格仍面临普及压力，人们只能期待低成本全价疫苗尽快普及。

所以，对于经济欠发达地区的女性来说，普及宫颈癌筛查是费效比更高的方法。 若经济条件允许，也可以同时注射疫苗。

对于经济发达地区的女性来说，在初次性生活之前注射疫苗，并联合开展宫颈癌定期筛查， 是行之有效的解决方案。

宫颈癌筛查方法演化

随着宫颈癌在病因研究方面取得的重大进展，宫颈癌筛查技术也在逐渐进步，从一开始的肉眼观察法到细胞学检查，再到今天的HPV分型基因检测。

早在1930年，肉眼观察法就被用于宫颈癌筛查。

1941年，巴氏细胞学涂片技术问世，在随后的50年间，该技术为全球的宫颈癌发病率和死亡率的下降做出了重要贡献。

但肉眼观察法和细胞学的检查结果受医师的诊断水平等人为因素影响较大，容易出现漏诊的情况。

相比于肉眼观察法和细胞学检查，HPV分型基因检测技术具有结果客观、受人为因素影响小、灵敏度高等特点，是宫颈癌筛查技术的重大进步。

进入21世纪，随着高危型HPV与宫颈癌发病率的关系被明确，以及基因检测技术的快速发展，HPV分型基因检测正逐步成为宫颈癌初筛的首选方法之一。

2009年，国家女性“两癌”筛查项目启动，给广大女性带来了免费宫颈癌筛查的福音。但受到各种主客观条件的制约，并非所有女性都能够去医院进行定期筛查。时间成本、地点约束、心理恐惧等因素成了宫颈癌筛查全覆盖的主要障碍。为了解决这些难题，自取样HPV分型基因检测应运而生。

自取样 HPV 分型基因检测，可以让女性在家通过阅读简明的操作步骤说明自助完成样本采集。所取样本主要来自女性宫颈脱落细胞。如果女性感染了 HPV，其宫颈脱落细胞中就会携带 HPV，通过 基因检测的方法即可找到 HPV 病毒的 DNA。

自取样的整个过程不依赖医务工作者，操作简单，可以由女性在家独立完成。经过数万例临床样本检测数据验证，自取样与医生取样拥有同等效果。

截至目前，自取样技术已诞生20余年，经历了临床实践的充分检验。2017年，该技术被美国克利夫兰医学中心评为“全球十大医学创新技术”之一。

综上所述，宫颈癌筛查技术能够做到早发现、早诊断、早治疗，为广大女性在宫颈癌防控方面提供了更多选择。

宫颈癌致病原因明确，可以进行定期筛查及注射HPV疫苗。宫颈癌有希望成为被人类消灭的第一种癌症。

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《生命密码：你的第一本基因科普书》

作者：尹烨

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21君

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