柯萨科夫综合征主要临床表现（从世界杯综合征）

来源：知音中西杂志 作者：上海市第一妇婴保健院中西医结合科 吴胜男 医师

这个夏天除了“小龙虾（hua）”，就是令所有男人兴奋的世界杯了。如果说女人每个月都要来一次大姨妈，那么世界杯就是男人四年来一次的“大姨夫”。已经进入第17个比赛日了，你会发现“入戏太深”的男人们这段时间情绪极其不稳定、心情跌宕起伏、精神萎靡、睡眠不好、暴躁酗酒，哪哪都不舒服。这被称之为“世界杯综合征，”正因为如此四川成都市第三人民医院急诊科还成立了“世界杯综合征”门诊。是不是惊呆了~

就好比 “世界杯综合征”，有些小姐姐，每个月总有那么几天变得很奇怪，前一秒还在撒娇卖萌，下一秒就狂风暴雨。一会莫名的暴躁脾气一点就炸，一会泪点低的甚至看见花儿凋谢都要大哭一场，甚至头痛、乳房胀痛、失眠等等，整个人都不好了，这到底是怎么了？聪明的男性朋友肯定要说，这是要来大姨妈了啊！看来大姨妈不来也烦，来也烦啊！

但是，“大姨妈”表示也很委屈，也不肯一直背着这个锅啊！这时候你还要警惕是不是“经前综合征”在作祟了。所谓经前综合征（Premenstrual Syndrome, PMS），顾名思义，是指女性在月经前表现出的一系列生理和心理上的不适症状，这些症状与精神和内科疾病无关，在月经来潮后缓解。当然很多女人在月经前都有不舒服的感觉，但只有影响到了正常的生活，才可以称为经前综合征。PMS的发病率可达行经女性的50%，以20-30岁之间女性患病率最高。

PMS的病因还不明确，但是值得肯定的是与女性体内激素水平波动有关。有研究显示：绝大多数女性暴力犯罪和自杀活动都是发生在月经前及月经期的一周内。所以说，男性朋友们，千万别惹快来大姨妈或在来大姨妈的小姐姐们，有时候她们真的很难控制住自己（zhiji）。

那么小姐姐们又要问了，PMS到底有哪些症状呢？

PMS症状在个人日常生活和工作生活中表现轻到重度不等。有研究表明，PMS症状广泛，患者自觉的症状可达300多种！真的是哪哪都不舒服啊！常见症状可分为生理、心理和行为三方面。

• 生理症状包括疲劳、水肿、乳房胀、头痛、体重增加、躯体疼痛和肢体肿胀。

• 情绪和行为症状包括易怒、紧张、情绪波动、伤心、失落、注意力下降、嗜睡/失眠和日常活动拖沓等。

这些症状一般在经前10-14天开始出现，通常在月经前1周加重并在月经前2天达到高峰，排卵前一般均可完全缓解。但是，下一周期又重复出现！

PMS到底该如何诊断呢？

必须同时符合以下3点内容

1. 在过去的3个月经周期中，周期性出现至少一种如上生理症状和一种情绪、行为症状。
2. 以上症状在月经前反复出现，最晚在月经开始后4天消失，至少在下次月经周期第12天前不再复发。
3. 症状的严重程度影响到正常生活及工作

既然PMS威力这么大，那我们有没有什么办法帮助缓解呢？答案必须是有！由于病因不明确，PMS的治疗目标还是以缓解症状为主，应体现个体化原则。

解决方法

心理治疗

给与适当的心理安慰及疏导，使精神松弛。

现代医学

1、复方口服避孕药（COC）。许多研究均证实COC在治疗PMS上有持续且满意的效果，因为能够稳定激素水平从而改善PMS患者生理和情绪症状。

2、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（一类新型的抗抑郁药）。

3、其他精神药物。

4、促性腺激素释放激素类似物（GnRH-a）。有研究显示，GnRH-a在治疗PMS患者的生理症状效果优于心理症状，但是GnRH-a的使用会引起一系列围绝经期症状。

祖国传统医学

中医的“月经前后诸证”与PMS定义相类似，古代医籍根据不同的主证，分别称之为“经行乳房胀痛”、“经行头痛”、“经行泄泻”、“经行身痛”、“经行浮肿”、“经行情志异常”等。治疗以调理肝、脾、肾及冲任、气血为主，又尤以调肝为要，注重疏肝理气。

那么我们来看看每个证型具体有哪些症状呢？

肝郁气滞证 ：主要症状有经前乳房胀痛、小腹胀满连及胸胁、烦躁易怒或精神抑郁、时常叹息或胸闷、头痛、失眠、肢体肿胀等。

血瘀证：主要症状有经前、经期头痛剧烈，刺痛为主，乳房胀痛、肢体关节疼痛、月经色暗，量少夹有血块等。

气血不足证：主要症状有经期、经后头晕、头部绵绵隐痛，四肢疼痛麻木、疲乏困倦、月经量少，色淡质稀。

脾肾阳虚证：主要症状有经期或经后腹泻、疲乏困倦、面浮肢肿（尤其是早上）、腰膝酸软、头晕耳鸣、手脚冰冷等。

中医讲究辨证论治，个体化化治疗，医生通过望闻问切四诊，一般在经前一周到两周开始服药，绝大多数患者的症状均可得到明显改善，从而提高生活质量。

饮食方面

• 低盐饮食——可以减轻手足、眼部的水肿
• 低蛋白、高碳水化合物饮食——有助于缓解紧张、抑郁的情绪
• 不喝或者少喝咖啡——咖啡因会增加易怒、焦虑、抑郁等不良情绪的产生
• 保证维生素B6及维生素E的摄入

生活起居方面

• 避免过度饮酒——《BMJOpen》期刊上发表的一项研究显示，饮酒会导致女性患上PMS的风险相对于不喝酒的女性要高出45%，过度饮酒的女性则高出79%。
• 适当运动——可以减轻压力，改善低落的情绪，消除水肿。

只有全面认识了PMS，实施正确的处理方法，才能不再喜怒无常，做回温柔可爱的小姐姐~

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