65岁一走路小腿疼（走20米小腿就像针扎一样疼）

“大夫，我走路只能走20米，之后必须休息，要不然就左腿像针扎一样疼！我做了核磁了，你快给我看看！”

如果您也有这种情况，或者是您的家人朋友长期的腰痛或下肢疼痛，也出现这样不能正常行走的情况时，您需要了解，这种症状叫做间歇性跛行，患者的特点表现为稍微行走一段距离，就会出现严重的下肢疼痛，需要休息一段时间才能继续行走，之后又再次出现症状，如此循环往复。

从字面意义上，大家就能明白是什么情况，也就是说走着、走着就瘸了，具体的原因，可能会是因为疼痛（针刺样、烧灼样等），也有可能是麻木。

今天的这位患者五十多岁，女性，有这种情况已经很长时间了，步行仅仅能走20米左右，走十几级级台阶就必须得休息一段时间才能继续，严重影响了她的生活质量。

患者以前曾经做过腰部的CT，发现有腰部的椎间盘突出，而且突出的情况比较严重，达到了轻度椎管狭窄的程度，所以就一直按照腰椎间盘突出治疗，最近症状越来越严重，又做了核磁检查，发现腰椎管狭窄的情况，确实比原来CT所表现的情况有一些加重，经过很多的治疗，症状还是不缓解，这回想到我们医院来再看一看。

说实话，从她的核磁影像上来看，结合她的症状，高度可疑是严重的腰椎管狭窄，压迫到了坐骨神经，只要站立行走的时候，因为椎体承受的压力加大，就会刺激到坐骨神经，诱发了这种情况，导致了间歇性跛行的发生。

如果经过一段时间的保守治疗症状不缓解（一般为2-3个月），那么我们可能要考虑进行手术治疗，解除神经所受到的压迫，根据患者具体的稳定性，决定是否需要内固定，这样才能帮助患者彻底的解决问题。

但是在与患者沟通的过程当中，可以闻到这位女性患者身上有明显的烟味，而且嗓子也是嘶哑的，属于那种比较明显的烟嗓。

谢医生想到了另外一种情况，是不是下肢血管闭塞了，导致患者的症状呢？

要知道导致患者出现间歇性跛行的常见原因有两个，一个就是腰椎管狭窄，另外一个就是严重的下肢动脉闭塞，当患者的下肢动脉血管出现狭窄甚至闭塞的时候，在行走的时候下肢就会出现缺血，患者也会出现疼痛、麻木的症状。

谢医生赶紧让患者把鞋脱了，查了一下她的足背动脉，结果没有触及到任何的搏动，再查了一下胫后动脉，也没有搏动。

患者的下肢血供出问题了！这时我们要进行彩超检查，进行一个初步的判断。

没想到患者做彩超的时候又跑了回来，说彩超医生建议要追加一个彩超项目检查，我一听心里咯噔一下，肯定是问题比较严重，否则不会出现这种情况。

结果彩超回报也确实显示了很严重的问题，患者不仅肢体远端的动脉出现了闭塞，在髂总动脉这个主干动脉内，也出现了严重的斑块形成，导致了闭塞，这是一种非常严重的情况。

大家可以想象一条河流，不仅它的支流出现了问题，干流也出现了严重的缺水，那么就会导致河流供应的植被出现缺水，最终枯萎。

这位患者的下肢也面临着同样的情况！于是赶紧联系了血管外科的医生，建议她赶紧住院治疗。

这个患者一直很犹豫，为什么她会出现这样的情况？

谢医生问了一句：“您吸烟，多少年了？”

她说：“不到35年吧！”

……

吸烟与动脉斑块的形成与血管损伤之间的关系，相信大家已经都知道了，已经有大量的研究证明，吸烟或吸入尼古丁、香烟提取物等情况，均可引起血管的明显收缩，而且尼古丁本身也会对血管造成明显的损害，可以导致血管的损伤，最终导致血管的闭塞。

我们不能说这位患者的病因绝对是由吸烟导致的，但是吸烟起到了很重要的不良作用，像这个患者将来处理是非常麻烦的，因为主干血管已经出现了闭塞，可能需要非常复杂的手术才能帮助她缓解症状。

今天把这个病例介绍给大家，主要有几个目的：

●当您或您的家人出现间歇性跛行这个症状时，我们不仅要考虑到有腰椎间盘突出、椎管狭窄的可能，还要考虑到是否存在血管闭塞的情况，初步检查做个彩超就可以了。

●我们学会自检一下自己的足背血管是否出现异常也很重要，其实位置很好找，说具体的解剖位置，大家可能不明白，我们就触摸足背比较高点附近，这个位置偏足弓的内侧就可以找到（见下图），如果觉得一侧搏动减弱，可以测试另外一侧，观察是否有明显的活动异常，如果双侧的足背动脉搏动，均明显减弱，那么就请一定到医院寻求医生的帮助，做血管检查。

●如果您吸烟，戒了吧！吸烟是导致多种癌症的诱因，吸烟对血管的损害也是众所周知的，虽然吸烟不会在短时间内造成损害，但它伤害我们的身体就有点像温水煮青蛙，慢慢的就会可能造成很严重的危害，等到您发现问题，想要在逆转就几乎不可能了。

关于这个问题，谢医生就想跟大家聊到这里，希望对您有所帮助，如果您有其他的疑惑，也可以在下方留言，咱们大家共同探讨。

我是坚持用简单语言解释复杂疾病知识的谢新辉，码字不易，如果您赞同我的观点，请您帮忙点个关注或点个赞吧，如果您或者是您的家人朋友也有类似这方面的困扰，请把这篇文章转发给需要的他们吧。

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