如何治疗疼痛的蛀牙（蛀牙系列4-蛀牙应如何治疗）

更多精彩请关注公众号：口腔帮帮1. 浅龋阶段的治疗

浅龋的治疗一般以观察和改进口腔卫生习惯为主。

在这个阶段最应该强调的是口腔保健宣教：许多人把刷牙当做交任务，而不是用心为之，更甚者懒得刷牙，这些行为都是闷声作大死。我们前面提到过，龋病的发生，必须有“牙菌斑”形成，如果牙菌斑一直受到刷牙行为的破坏，龋病也就没法发生。因此，对于早期的蛀牙，改善刷牙习惯和方法特别重要。

另外，特别有心的牙医会给浅龋的牙齿稍作抛光处理，这样一来有利于保持牙面光洁，辅以改良的刷牙习惯和方法，可以有效阻断龋病继续发展。

2. 中龋、深龋的治疗

中龋、深龋的治疗一般以“充填治疗”为主。

为什么要充填呢？因为牙齿已经被细菌吃掉一部分，形成了一个我们称之为“龋洞”的空间，这个空间必须被专门的材料充填起来，才能阻止细菌重新侵入，并且可以恢复牙齿的完整性及咀嚼功能。

在充填之前，牙医要做一点准备工作→→→磨牙。为什么？这涉及到龋齿的治疗原则：“消除感染，并防止再次感染”，一个烂了大洞的牙必定含有无数的致龋菌，直接充填岂不相当于把老鼠锁在粮仓里？在充填前我们必须把这些细菌清除干净——它们就藏在龋洞腐烂发黑的洞壁上，所以牙医需要小心地磨掉这层腐烂的牙体组织，最后再用干净的材料将这个龋洞牢牢地填补起来。

延展阅读：有时候，牙医会在磨牙之后、充填之前，在龋洞最深层撒一点粉末，或者挤一点油滴一样的东西，这是由于龋洞烂的比较深，牙髓可能受到激惹，为了安抚牙髓，我们在牙髓上面放一些具有安抚作用的“盖髓剂”，这种材料既能杀菌，又有利于牙髓恢复平静。

3. 牙髓炎和根尖周炎的治疗

牙髓炎和根尖周炎的治疗一般以“根管治疗”为主。

首先，什么叫“根管”？前文中帮主介绍过“牙髓”，根管就是在牙根中的牙髓，因为外形像一根水管，因此称之为“根管”。

那么，什么叫“根管治疗”呢？万变不离其宗，其实根管治疗和上面提到的充填治疗目的都是“消除感染，并防止再次感染”。只不过充填治疗适用于牙髓还没有被入侵的情况，而根管适用于牙髓已经被入侵的情况。

由于牙髓被入侵，根管中充满了致龋菌，我们的治疗相应要麻烦一点：之前在充填治疗中通过磨牙就可以去除的细菌，现在需要消毒根管才可以；之前充填龋洞就可以防止再感染，现在需要充填根管、再充填龋洞、甚至还需要做一个牙套罩住整个牙冠才可以。

因此，根管治疗的两个要点就是：a. 消毒根管 和 b. 充填根管。

a. 消毒根管

如何消毒根管？你在化学课上洗过试管吗，你需要一根试管刷；有洗过窄口杯吗，你需要一块海绵棒——同样地，要彻底清洗根管，我们需要用到根管锉（如图），这就相当于试管刷、海绵棒，上下提拉就可以把根管壁的腐质去除，再配合冲洗，就可以清理干净根管了。当然，早年间牙医们还是吭哧吭哧地用手搓，现在已经有电动的根管锉啦，所以如果牙医手握一个正在缓缓旋转的细针放入你的嘴里，可不要害怕哟！

b. 充填根管

一般来说，根管消毒后需要在根管中封药一周，再进行根管充填。如何充填根管？有一种材料叫做牙胶，牙医将这些牙胶充填到已经清洁好的根管中，用适当的力压实。当然，这里面有许多的讲究，不过小粉粉只需要知道根管有没有充填好就可以了，如何判断呢？你需要拍一张牙片，牙医会根据牙片判断是否充填完美。

以上就是根管治疗的内容了。帮主在最后还想加一点干货：做完根管治疗的牙齿最好做一个牙套保护起来噢！千万不要以为这样是医生想让你多花钱，有太多的人后悔没做牙套，因为他们的牙齿在根管治疗后一段时间就劈裂了！为什么会这样呢？在《蛀牙系列1》中我们打过一个比方，牙神经坏死的牙齿就好比一棵枯树，外形仍在却不坚固，如果没有牙套保护起来，中空的牙齿格外的脆弱——因此牙套是有必要做的！当然，即使有牙套保护，这颗牙仍然是脆弱的，不可以再用这颗牙咬硬骨头噢。

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