近一两个月突然瘦了二十多斤（一个月瘦了十几斤）

患上糖尿病十几年的老汪虽然坚持控糖，但还是有点胖，这一直让他有点担心。近一个月，老汪突然发现自己瘦了十几斤，虽然体型正常了，但精神却一下子萎靡了，做什么事都提不起干劲来。经医生确认，老汪患上了营养不良。

都说糖尿病是“富贵病”，所以，很多糖友和老汪一样，认为自己不会出现营养不足的问题。但其实随着病程的发展，大部分糖友可能出现严重的营养失调。这其中包括1型糖尿病人，就连一些肥胖或超重的2型糖尿病患者也不例外。

已有研究报道，显示2型糖尿病患者营养不良风险及营养不良的发生率可达50%以上。而原因是多方面的，糖友们要多多警惕。

1.节食过度。糖友如果为了控糖，长期摄取食物不够，或者长期吃某一类食物，不进行更换，就会造成营养摄入不足或者单一，最终导致营养不良。

2.一些口服降糖药会影响患者自身对营养的吸收与利用。如长期使用二甲双胍可能会造成维生素B12吸收不良，α-糖苷酶抑制剂会造成消化道不良反应，偶可出现铁吸收率降低或贫血的情况。

3.并发症带来的负面影响。比如，肠道病变影响吸收消化系统并发症是糖友常见的并发症之一，发生率约50%。其中最常见的是糖尿病性胃轻瘫，可引起吞咽不适、上腹胀或呃逆，严重者会出现胃潴留或顽固性呕吐，导致消化障碍。另外，肠道功能紊乱可引起慢性腹泻，导致患者消化吸收障碍。

4.糖友排尿过多，会导致矿物质等微量元素都随着患者的尿液排走，身体逐渐缺乏这些物质。而且，如果糖友出现肾脏病变，肾小球通透性增加，人体血液内白蛋白流失越来越多。当进入患者体内及肝脏合成的蛋白质不足代偿其丢失时，血液中白蛋白会降低，形成低蛋白血症。

判断是否发生营养不良的最简单指标是体质指数（BMI）。如果指数低于18.5，就说明可能有营养不良的危险。

此外，近3个月体重下降超过5%也是营养不良的警示灯。

2型糖尿病患者的营养不良直接影响临床治疗和康复，与普通的老年糖尿病患者相比，伴有营养不良的老年糖尿病患者死亡风险高69%。伴有营养不良的糖友更有可能死于缺血性心脏病、慢性阻塞性肺疾病、卒中或短暂性脑缺血发作、心力衰竭、慢性肾脏疾病和急性心肌梗死。

同时，营养不良还会影响糖友控制血糖，增加发生血糖波动和低血糖的风险。

此外，营养不良可使糖友的肌肉功能受损和骨量丢失，体力活动减少，跌倒骨折风险增高，免疫功能失调，甚至增加感染的风险。

1.少量多餐。糖尿病友、高龄老人、身体虚弱及体重出现明显下降的老人，应特别注意增加餐次，除三餐外可增加两到三次加餐，保证充足的食物摄入。

2.食物坚持多样化。糖尿病患者食物摄入要保证多样化：肉类、绿叶蔬菜、水果类、干果类等要全面摄入。

3.延缓肌肉衰减。骨骼肌肉是身体的重要组成部分，延缓肌肉衰减对维持健康状况十分重要，一方面，糖友要增加摄入富含优质蛋白的瘦肉、海鱼、豆类等食物，另一方面要进行有氧运动和适当的抗阻运动。