肿瘤标志物升高人的体验（肿瘤标志物数值成为情绪指数）

前不久，一位亲戚的母亲患了子宫癌，本来经过手术治疗，身体恢复得很好，医生建议再进行8个周期的化疗。病人化疗了6个周期后，身体一次不如一次，连吃饭说话的力气也没有。家属不忍心，建议不再化疗，改用中药或其它方式调理。病人坚持认为CEA、CA125还没有完全正常，就是癌细胞还存在，在它们没有完全消灭之前，绝不能放弃。

看了她的化验单，这两项值都没有超过正常值上限2倍，CEA正常范围0.54～3.32ng/ml ，CA125正常范围4.44～36.4u/ ml。病人每次拿到化验单，就仔细分析，比较，看到有向上的箭头，心里很紧张，弄得寝食不安，整个家庭也笼罩在莫名恐惧的阴影之中。其实，这肿瘤标志物数值，不再是数字，而是情绪指数。人的情绪随着数字的升降而出现很大的波动。

那么，肿瘤标志物的真正意义是什么？

肿瘤标志物是指由肿瘤细胞产生、与肿瘤的性质相关的物质。这些物质存在于肿瘤细胞的胞核、胞质和胞膜工或分泌于体液中，不存在于正常成人组织而见于胚胎组织，或在肿瘤组织中其含量超过正常含量。它们的存在或含量的变化可以提示肿瘤的性质，并有助于了解肿瘤的组织起源和细胞分化，对肿瘤临床诊断、分期或预后监测有指导意义，能用生物化学、免疫组织化学或分子生物学方法进行定性或定量测定。

从理论上说，一个理想的肿瘤标志物应该具有100%的肿瘤特异性、100%的器官特异性以及100%的敏感性。然而至今为止，尚未找到一种符合上述标准的理想的肿瘤标志物。换一句话是，肿瘤标志物升高，不一定标志着有肿瘤。确定肿瘤的存在，必须有几个条件同时具备：影像学发现有肿瘤的存在；病理学证实是肿瘤；肿瘤特有的临床症状；肿瘤标志物的增高（多为大幅度的增高），其中肿瘤诊断的金标准是病理学检查。

一般而言，肿瘤标志物不仅要看绝对值，更要看相对值，而且是动态地观察。以甲胎蛋白（AFP）为例，AFP检测是迄今为止发现和诊断原发性肝癌最灵敏、最特异的方法。

目前AFP有多种检测方法，其正常值也不尽相同。放射免疫电泳法， AFP正常值：≤25μg/L；放射免疫分析法，AFP正常值：≤20μg/L；酶联免疫法AFP正常值：≤25μg/L。 最常用的定量试验为放射免疫法（正常值为0～25ug/L），若超过25ug/L为阳性，若再25～400 ug/L之间为低浓度阳性，超过400ug/L即为高浓度阳性。

AFP增高的意义：

血清甲胎蛋白偏高常见于以下几种情况：

①原发性肝癌：血清甲胎蛋白是早期诊断原发性肝癌较灵敏的癌症指标，原发性肝癌患者的血清AFP常明显升高，但是不能确定肝癌的诊断，应该结合其他化验与影响学的检查。

②急性肝炎、慢性肝炎与肝硬化：也可见血清AFP明显升高，但升高程度不如原发性肝癌，急性肝炎也能升高较多，但是随着病情的恢复，血清AFP值会下降。

③其他肿瘤的肝转移：其他肿瘤转移到肝脏后也会导致血清AFP升高。

④妊娠、卵巢或睾丸生殖细胞瘤、畸胎瘤，血清AFP升高。

在排除了妊娠和生殖腺胚胎瘤的基础上，AFP诊断肝癌的标准为：

①AFP大于400ng/L，持续4周；

②AFP由低浓度逐步升高不降；

③AFP在200ng/L以上的中等水平持续8周。

从肝癌肿瘤标志物AFP，可以看出，肿瘤标志物不一定意味着肿瘤，同时，肿瘤标志物要动态分析，一般在正常值上限10倍以上，才有明显的诊断意义。

在回到上面的一个病例，子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症可以有CA125的轻、中度升高；长期吸烟者、肠道有息肉、炎症，CEA也会有轻度升高。因此，肿瘤的诊断不能单独依靠肿瘤标志物的检查。单次肿瘤标志物的轻度升高或每次检查的结果没有大的变化时临床意义并不大，只有动态的持续升高才有意义。

因此，肿瘤标志物升高的幅度、持续时间，对肿瘤的判断是很有帮助的。一两项肿瘤标志物轻度升高（一般不超过正常值上限5倍），多不考虑恶性肿瘤。

曾经接诊一例左侧卵巢癌合并右结肠转移患者，经过手术和4个周期化疗之后，一直接受中医中药治疗。在三年之内，每次检查CA125与CEA这两项中，总有一项或者两项同时轻度升高，影像学未见异常。告诉了病人肿瘤标志物的医学意义之后，打消了病人的顾虑，让病人坚持服药，不要放弃。病人显然接受，按时吃药，规律复查，在治疗的同时，每天坚持锻炼，终于在第四年，CA125与CEA完全正常，自此以后，未在反弹，如此已经是第6年。

这例卵巢癌患者，能够正确对待肿瘤标志物，十分信任医生，积极配合治疗，经过不懈地努力，赢得了阶段性胜利，与癌症说再见了。那些对肿瘤标志物看得过重的人，实际上是内心的恐惧在作怪，也是对自己不自信，对肿瘤标志物缺乏了解的表现，固执地认为，肿瘤标志物阳性，就标志着肿瘤的存在。

在癌症治疗的初期阶段，带瘤生存是一种智慧的策略，就是平常所说的“惹不起，躲得起”。癌症是一种慢性病，不可能当成急性病，一蹴而就。既然如此，就遵循癌症发展的规律，慢性病慢慢治，肿瘤标志物在一定时期内呈现阳性，是属于正常的，也是必然的。只要它处于低水平的状态，不会对人产生多大危害。抗癌的过程，就像用手压住弹簧一样，压下去之后，只需用很小的力量施压，可是，一松手，弹簧就反弹，再要压下去，非要很大力气不可。

不少病人对肿瘤标志物阳性，有抵触心理，把这些数值，当成情绪指数，心情随之波动。其实，肿瘤标志物的升高，不全是负面作用。低水平增高的肿瘤标志物，如果排除了其它因素，考虑是肿瘤处于低度活跃状态，给治疗带来了便利。如同猎人打猎，猎物藏匿起来，是无法捕猎的，只有猎物活动起来，才可以找到目标，有的放矢。

在肿瘤标志物轻度增高时，不再是放化疗的用武之地，选择中医中药、饮食疗法、体育锻炼等方式，持之有恒地干预，自然会得到完全缓解。愿所有的癌症患者，将心量放大，得到康复！