哺乳期频繁堵奶是乳腺不通吗（那些痛苦母乳妈妈本可不必承受）

作者：思怡

1. 我的教训

我自以为孕期准备基本充分，和老公一起上产课，认真学习了孕期健康管理、有备分娩、乳房护理、新生儿护理。看了《海蒂怀孕大百科》和《西尔斯亲密育儿百科》相关章节。没想到，在乳房护理这件事上，我一再选择不适当的应对方式，相当悲剧。

不当做法1：产后立刻喝过多肉汤

我生完住院那三天，医院有产妇餐，主要是各种肉汤，本来我觉得没有什么必要，可我妈特别怕我年龄大奶不够，自己给我订好了，既然订了那我就喝吧。这产妇汤都是啥？乌鸡汤，鸡汤，甲鱼汤，鱼汤，鸽子汤……一天三顿量超大，另外还有面片汤，小米粥，牛奶……喝到第三天我就喝不下了。再加上使用了催产素，宝宝出生头两天在儿科病房没有吃母乳，也可能有个人体质的原因吧，总之我从开始下奶产量就严重过剩，而且乳汁饱和脂肪含量过高，引发持续的乳汁淤积（也就是堵奶，奶结），月子里乳腺炎反复发作三次。

我的奶量大到什么程度，女儿吃奶大概100ml 时，我光吸奶器吸出的就有1000ml。即使吃过吸过，仍装得满满的，只是从非常胀缓解到比较胀。双乳永远肿胀发硬，难受疼痛。我提心吊胆，生怕一时疏忽堵奶严重，但该发生的还是发生了。

不当做法2：暴力通乳

产后第七天早上，我醒来发现双乳各有一个鸭蛋大的硬块，还有很多小硬块，很疼。我立刻到家附近的区级妇幼保健院看乳腺科门诊。医生诊断为乳腺炎，让我在医院通乳（乳房按摩）。

接下来是我有生以来最疼痛的体验，护士刚下手我就哇的大哭。生孩子我都没有疼哭。可通乳的一小时，乳汁像喷泉，眼泪流成河。

医生护士还交待，我堵奶过于严重，一次通乳不能彻底解决问题，要在家每隔4小时通乳一次，让我老公学会护士的手法，因为男性力气大效果好。

我妈很着急，打电话问了一圈她的亲戚朋友，包括护士、月嫂，得出结论：堵奶很常见，只能使劲揉，揉开就好了，不能怕疼。

当然我老公下手远不如护士那么重，我也尽量不让自己疼。但我俩都觉得不太对劲，因为揉过后会不舒服。但我也没有更好的办法，因为产后抑郁使我解决问题的能力大幅度降低了。那几天无限重复这个循环：涨奶—堵奶—喂奶—吸奶—揉奶—担心堵奶，我的心情暗无天日。有天晚上我突然高烧，乳腺炎又发作了。

不当做法3：用药不规范

我去附近一家三级甲等医院看外科急诊，大夫怀疑乳腺炎，开了3天抗生素。并告诉我如果没有缓解再去看乳腺科。我用药后缓解，不到一周又出现大硬块，高烧。

与乳房问题纠缠了快一个月，我已接近崩溃边缘，同时不敢再有一丝侥幸心理。我像偏执狂一样连续跑了另外四家医院。关于通乳、用药、奶量过大的处理，医生说法不一致，我只能结合自己的身体反应去判断要信谁。

海淀妇幼乳腺科的高雅军大夫认为：我乳腺炎反复发作是因为用药没用够疗程，还告诉我怎样处理堵奶和降低产量。我连续用了一周抗生素，再没暴力通乳，终于慢慢好转。

后来我反思，怎样才能免遭这份罪？记得产课时老师就提醒大家：“你们现在别不重视，事实上产后最容易出问题的就是乳房。”堵奶、暴力通乳、乳腺炎，很多新妈妈都经历过；产后为开奶催奶而通乳甚至是产妇标配；喝下奶汤更是国民常识。我们到底应该怎样做？

2. 为了免遭乳房问题的痛苦，孕妈/新手妈妈和家属要了解的事

这部分所有知识均为原文引用未加修改，来自“国际母乳会-中国”官方网站，和高雅军医生的个人网页文章，高雅军医生是海淀妇幼保健院乳腺病防治中心的副主任医师，国际认证专业哺乳顾问（IBCLC），是我求诊经历中最信任的医生之一。

2.1 产后乳房会发生怎样的变化，需要做什么？需要用通乳、下奶汤来开奶催奶吗？

“在产后前三天，妈妈的乳房并不涨满，这不表明没有奶，而是有着非常宝贵的可以满足新生宝宝一切需要的初乳。“

“乳房产奶不需要外界额外干预，比如‘催’或者喝大量的汤水等，它启动产奶是一个内在自然的过程。那么产量由什么决定呢？我们人类设计好的是乳房的产奶能力大于婴儿需要的，那产量是受婴儿的吸吮调控。因此，产后频繁地完全按照宝宝的需要哺乳，让乳房接受到所有来自宝宝的吸吮信号，是很重要的。”（国际母乳会-中国，任钰雯）

“产后48至72小时，大多新妈妈会觉得乳房胀痛难忍，胸前仿佛压了两块大大的石头。这是泌乳开始啦！是正常的生理过程，千万不要惊慌，只要让宝宝想吃就吃，哺乳后乳房仍胀痛，可以对疼痛的区域进行冷敷以缓解肿胀及疼痛。如果乳房胀痛难以忍受，宝宝又长睡不醒，可以用手排乳或利用吸乳器吸乳。过两天自然这种胀痛就会缓解了。如果还不奏效，可以来我们母乳喂养门诊寻求救援啊。着急起来请人按呀、揉呀，本来就水肿的乳房怎么受的了？”（高雅军）

要点总结：产后产奶、涨奶是正常生理过程，只需顺应自然，频繁哺乳，不必按摩通乳、喝下奶汤。

2.2 下奶汤要不要喝？

“国人有喝猪蹄汤、鸡汤等下奶的传统，长期这样的饮食，会造成乳汁中饱和脂肪的比例过高，堵奶频率和风险都增加。（并不是说饱和脂肪不是好东西，而是人体不需要那么多饱和的脂肪，太多了反而容易出问题）。”（高雅军）

“如果因此堵奶，正确的做法是：要调整饮食结构，停止荤汤的摄入，多样饮食。可以多吃一些果仁、橄榄油、鱼等富含不饱和脂肪酸的食物。”（高雅军）

要点总结：结合2.1和2.2，下奶汤没有必要喝，荤汤喝多了增加堵奶风险。

我的补充：母乳妈妈只需要均衡饮食，补充足够的水分。喝汤的产奶效果因人而异，妈妈们如果想尝试，可先适量喝些，观察身体反应来决定。

2.3 堵奶怎么办？

“堵奶不等于乳腺炎，更不等于乳腺脓肿。千万不要盲目找人乱揉一气，自己疼痛受罪不说，乳房组织经过这番折腾，免不了受伤甚至坏死，更加剧了乳腺炎的可能性。”（高雅军）

“正确的护理乳房的方法就是适当冷敷，坚持哺乳，注意休息，保持愉快的心情。调整宝宝哺乳的姿势，让下唇对着堵奶的区域，不要着急，经常反复几次就通开了。”（高雅军）

“有些妈妈觉得这种喂奶姿势有助于疏通堵塞的乳管：把宝宝放在床中央或地上铺的褥子中央，妈妈趴着，让乳房垂下来，垂到宝宝嘴里喂奶。这样的姿势可以很容易的调整宝宝的鼻子和下巴位置从而对准你的乳房上的疼痛点。此外，地心引力也能帮助你的乳汁流出。如果持续发烧或者体温超过了38.4摄氏度，症状加重，就应该咨询医生。”（国际母乳会-中国）

要点总结：一定不要大力按摩（暴力通乳），宝宝的小嘴是最好的治疗。如果情况严重去看医生。

我的补充：高雅军医生给我建议是：喂奶前热敷（不可过热，温度过高会加剧肿胀，应是温热，可加速乳汁流动，但热敷仅限于喂奶前），喂奶后冷敷。有的医生治疗乳腺炎时建议通乳，如果医患双方都认为确有必要，一定要找手法轻柔、不会造成疼痛和伤害的通乳师或医护人员，如果感觉疼痛，就现场叫停吧。

2.4 怀疑奶量不够怎么办？

“有些母亲本来奶水充足，却担心自己乳量不足。只要宝宝体重增长正常，下述种种“错误的警讯”情形不代表您的乳汁分泌量出现问题：

•宝宝频繁吃奶；

•宝宝突然增加吃奶次数或者拉长吃奶时间；

•刚吃过奶的宝宝好象又饿了；

•宝宝吃奶时间突然缩短；

•宝宝很烦躁；

•您的乳房只有少许漏奶或根本不漏奶；

•您的乳房突然显得较以前松软了；

•您从来没有喷奶反射的感觉；

•您挤不出多少奶；

•宝宝吃奶后还要奶瓶。“

“如果您的宝宝体重增长缓慢或者出现体重下降，您应该与宝宝的医生保持紧密联系。多数情况下，只要改善喂养技巧及喂养方式，问题就可以迅速地得到解决。但排除健康方面的因素也很重要。

•勤喂养：每24小时至少应安排喂奶8-12次；

•确保宝宝的衔乳姿势正确；

•每顿奶两侧都喂到，喂完一侧才换另一侧；

•喂奶后再挤奶/吸奶；

•鼓励宝宝从乳房中获取所有的吸吮需求；

•避免使用安抚奶嘴。“

（国际母乳会-中国）

要点总结：判断奶量是否足够，最重要的依据是宝宝的体重增长。如需提高奶量，方法是多喂奶多吸吮。

以上4点，是针对最常见的问题，最基本的哺乳期乳房护理知识，最简化版本的解答，此外我们还需要：

3. 做更充分的准备，以应对可能出现的复杂情况

3.1 我们要相信谁？

关于哺乳期乳房护理，我们接收到了太多的信息和建议：家人朋友，月嫂，通乳师，医生，还有相关利益机构，媒体，书籍。这些信息良莠不齐，不乏互相矛盾。如果像我当时那样，不具备必要的知识储备，盲目选择不靠谱的信息，遭罪的风险将大大增加。所以，准妈妈新妈妈们要做的事：

首先，从最可信赖的信息源获得必备的基本知识，从而初步掌握鉴别信息优劣的能力。

一旦出现问题，自己首先利用最可信赖的信息资源查阅资料，找解决办法。当他人提出建议时，尤其是对你影响将会很大的建议，一定要结合自己已有知识，判断是否可靠，是否适合自己的情况，必要时自己查阅资料确认。

推荐信息资源：

•“国际母乳会-中国”官方网站，微信号，微博

•任钰雯的文章，任钰雯是国际认证专业哺乳顾问（IBCLC），新浪博客：钰雯Yuwen的博客

•高雅军在“好大夫在线”的个人网页文章（更偏向乳房问题护理）

书籍：

•《母乳喂养百科》，作者：国际母乳会，译者：荀寿温

•《给宝贝最好的》，作者：任钰雯

有很多传统观点和习俗，可能与上述信息源提供的知识建议不一致。并不是说传统习俗就必然是错的，无效的，也不一定会在每个人身上导致不良后果。而是随着医疗发展，我们现在有更好、更有效、风险更低、痛苦更少的办法，让我们能更好的爱护自己的身体，让母乳喂养更加顺利。

3.2 获取医疗和专业帮助

我前文总结的不当做法，都是在医院或者医生指导下发生的。我求诊的北京六家医院，综合医院都是三级甲等，专科医院都是二级甲等，从我的体验看，医疗质量并不十分理想。所以需要我们在这方面做更多准备。

如果乳房问题在采取必要措施后未见缓解、情况严重、出现高烧，或者你感到在家里无法解决问题，就需要去医院。母乳喂养出现奶量不够或过多，哺乳姿势和乳头含接等问题，也能在医院的母乳喂养门诊或专业机构得到帮助。

最好事先找好靠谱的医院、医生和机构，可以通过医院网站或者有相似经历的朋友了解，实在不行多去几家亲身比较，再做出医疗决定。

如果你在北京，根据我的体会，可以去海淀妇幼保健院看乳腺科门诊，挂专家号，高雅军大夫和汪洁大夫，都让我感到值得信任。如果需要看急诊，可以到北医三院看急诊外科（一般没有乳腺科急诊）。我记得当时我推开诊室的门，有点意外，三位大夫都是年轻小伙子，但不管是查体还是治疗，都非常专业。如果有必要通乳，可以去金泉妈妈哺乳会所（我和这里没有任何利益关系）。我也是在这才知道，通乳可以完全不疼，手法可以非常轻，绝大多数情况一次即可，最多两次，而且通乳师都非常暖心。

国际母乳会-中国通过月度聚会的方式帮助母乳喂养的妈妈，可以查看你所在的城市是否开展了这项活动。

也可下载APP“母爱10平方”，查看“寻求哺乳帮助”栏目，有哺乳辅导人员的联系信息。

3.3 家人需要怎么做？

在产后哺乳不顺利，乳房出现问题的时候，妈妈们最希望家人做什么？多关注她的需要和心情，多照顾她的身体，多帮她带娃。最不喜欢的是什么？我想可能是轻易的去评判、要求和干预。比如我所知道的不爱听的话第一名：“你是不是奶不够啊？加奶粉吧！”类似的，我最不爱听的是：“奶多还不好啊？”很多新妈妈会经历产后抑郁，引起心情低落、敏感、爱哭爱生气，哪怕平时再乐观再神经大条。有些做法有些话，放到平时不一定有啥大问题，但这个特殊的时期，可能会让她感受不好。

另外，有些情况下确实需要家人提供一些解决问题的建议。因为产后抑郁可能影响人的决策能力和行动能力，再加上忙于喂奶带娃，新妈妈感到无助、一筹莫展都是有可能的。这时家人不妨利用前文提到的信息资源，多查阅些资料，做个靠谱可信赖的信息提供者，和新妈妈一起商量解决对策。

最后再说几句我的经历，尽管在开始那一个月，我无数次出现这个念头：我不喂了！可现在女儿一岁半了，还在母乳。并不是我的母爱多伟大我多坚强，而是当时奶量太大，回奶比喂奶还危险还痛苦，而且继续哺乳有利于乳腺炎和堵奶的康复。另外还有一点不甘心，母乳喂养遭了这么多罪，好处还没享受到。所幸，后来所有的好处我和女儿都享受到了，省钱省事，孩子不生病，大人少担心，最珍贵的，是那些甜蜜美好的瞬间，那种亲密和深深的依恋，令我感到由衷的幸福。

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