胃癌的早期胃镜能查出来吗（大多数胃癌发现就已是中晚期）

国家癌症中心发布的2019年《全国癌症统计数据》显示，胃癌每年有40万新发病例，死亡人数超20万。

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而2018年中国抗癌协会临床肿瘤协作中心调查发现，在我国平均1-2分钟就有一名国人因胃癌失去生命。很多人会有疑问，为什么近年来我国癌症检查和治疗技术快速发展，但胃癌的死亡率仍居高不下？其主要原因就是发现得太晚了。

胃癌早期不易发觉，很多人等到有了明显症状才想起来检查，此时大多已是晚期，治疗效果欠佳。

说白了，就是用于胃癌筛查的“金标准”——胃镜检查普及率低。

胃癌筛查的“金标准”——胃镜检查

胃镜检查时，患者通常采取的是左侧卧位，医生会拿出一根比圆珠笔稍粗点的管子，这就是传说中的“胃镜”。胃镜是从口进入，通过咽部到达食管、胃部的检查以后到十二指肠，最终观察到十二指肠降部以及十二指肠乳头的情况，随后逐渐地退镜，在胃内再把胃窦、胃角、胃体、胃底再仔细地观察一遍以后，再退镜到食管内，最后完成全部的检查。

如果发现胃里有可疑的病变，也可通过病理活检取一点胃部表层的粘膜，就是用活检钳通过胃镜活检孔道插入到胃里，然后夹住一点胃表层粘膜组织并钳下来送去做检查，这就是胃镜活检，而且活检不致于造成大量出血或渍疡。

正常来说，一个胃镜操作时间平均 5-10 分钟，如果需要活检的话，时间会稍长一些。

由于胃癌早期症状不易被察觉，所以这些高危人群要尽早筛查！

6类胃癌高危人群，要定期做胃镜。

根据《胃癌诊疗规范（2018年版）》，符合下列第1条和2~6条中任一条者均应列为胃癌高危人群，应定期做胃镜检查，建议每年进行一次胃镜检查。

① 40岁以上人群；

② 胃癌高发地区人群；

③ 幽门螺旋杆菌（Hp）感染者；

④ 既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉等疾病；

⑤ 胃癌患者一级亲属；

⑥ 存在胃癌其它风险因素（如摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）。

其实胃镜检查也分无痛胃镜和普通胃镜两种，这两种胃镜检查还是有一些区别的。

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无痛胃镜和普通胃镜的区别你知道吗？

1.无痛胃镜通常给病人一定的静脉麻醉(全麻)，病人可在无痛状态下完成整个检查过程，能减轻患者的恐慌和检查中的痛苦，而普通胃镜是局部麻醉。

2.还有一点区别就是，无痛胃镜痛苦小一点，但价格会更贵一些，普通胃镜可能会出现一些不适感觉，不过价格相对便宜，具体要根据实际情况来选择。

还有人比较关心做胃镜前有哪些事需要注意，这块儿咱们也来说说。

去做胃镜前要注意哪些事？

1.饮食要求

如果上午做胃镜检查，前一天晚饭吃少渣易消化的食物，晚上8点之后不能再进食或喝饮料。即使喝少量的水，也会使胃黏膜颜色发生改变，导致诊断出现错误。

如果是下午做检查，患者可在早上8点前喝些糖水，然后一直到做完检查之前，不能进食任何东西，包括水。

2.禁止吸烟

对于长期抽烟史受检者，建议禁烟3-5天，抽烟不仅会导致胃酸分泌增加，同时会引起气道分泌物增多，在检查过程中会导致频繁咳嗽，影响检查操作和结果。

3.麻醉时怎样配合医生

检查前需要先含一只局部表面麻醉剂，大概2-3分钟的时间，要注意的是如果有对某些药物过敏者，一定要提前向医生说明，含药时头稍向后仰，以便麻醉剂能充分与咽部接触。另外检查之前还要先小便，将膀胱排空。

4.幽门梗阻患者检查前一天洗胃

幽门梗阻患者，必须要在检查前一天进行洗胃，彻底清洗胃内容物，直到冲洗的回流液变得清晰为止。

好容易做完胃镜，有些患者看到检查报告上写着“萎缩性胃炎”、“不典型增生"等字样时，往往十分恐慌，感觉“胃癌离自己不远了”，其实这都是自己吓自己，所以看懂胃镜报告真能省不少事。

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学会看懂胃镜报告单的4种常见结果

1.浅表性胃炎

浅表性胃炎是胃镜检查下最常见的疾病，病变较轻，但也需要正规治疗。

说明此时胃部粘膜浅层有炎症细胞浸润，而深层腺体正常。根据炎症细胞的浸润程度，可分为轻度、中度和重度。

如果同时伴有中性粒细胞浸润，则为活动性炎。如果长期不愈，可发展为萎缩性胃炎。

2.萎缩性胃炎

萎缩性胃炎是比较严重的一种胃炎，萎缩的胃黏膜颜色苍白、粗糙，和其它正常的粘膜颜色差异明显，是粘膜腺体部分或完全消失所导致，如果长期不愈，有1%的恶化可能，经过规范的治疗可以逆转。

3.不典型增生（上皮内瘤变）

是指细胞异常生长和增多，包括细胞大小、形态出现异常，黏液分泌减少，细胞核、细胞浆比例减少等。尤其是重度的不典型增生要高度重视，否则会进一步发展为肠型胃腺癌。

4.胃癌

胃粘膜上皮组织发生的恶性肿瘤。

通常胃镜活检病理报告只能确定病变性质，病变发展到哪个阶段要等大体标本切除后，根据癌组织浸润深度、癌细胞分化程度、淋巴结转移情况等进行临床分期评定，才能确定最佳治疗方案。

想要预防胃癌，健康合理的生活习惯也必不可少。

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预防胃癌，生活中注意3点

1.尽量不吃或少吃高盐、腌制、熏制、油炸和霉变的食物，另外注意不能过量饮酒。

2.增加优质动物蛋白和植物蛋白的摄入，多吃富含维生素C的新鲜蔬菜水果。

3.杀灭幽门螺旋杆菌，幽门螺杆菌就像胃里的一颗不定时炸弹，不仅是胃癌的主要诱因，还会引起胃、十二指肠溃疡等其它胃部疾病。

最后还是要提醒大家，由于胃癌早期症状非常隐秘，所以高危人群一定要定期做好胃镜检查，尽早筛查配合日常预防，以降低胃癌风险。

责编：成三

参考：

[1] 胃癌检查，注意什么. 《抗癌之窗》，2012-6，第6期

[2] 教你看懂胃镜报告. 就医指南

[3] 怎样预防胃癌？医药与保健

[4] 教你看懂胃镜报告. 江苏卫生保健

[5] 没有及时检查，90%胃癌发现时已是中晚期！做胃镜其实没想象的那么可怕！健康时报 2020-06-12

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