时不时气喘的特征（惊奇从出生月份）

“过敏”几乎变成现代宝宝的流行病，让爸妈真烦恼！但您知道吗？宝宝在哪个月份出生，大有差别喔！

根据最新研究显示，10月出生的中国宝宝长大后最容易过敏，气喘风险比其他月份多3成；5月出生的孩子，气喘风险则比其他月份还低2、3成。那么想要生下一胎的夫妻，是否可以据此来生个低过敏风险的宝宝呢？

过敏成因，和出生季节有关？

“过敏”是大家都听过的名词，但究竟有多少人了解过敏？过敏到底是怎么一回事？而大家最想知道的是，该如何预测会不会过敏呢？

过敏性疾病包含过敏性鼻炎、气喘、异位性皮肤炎等，其患病率在已发展国家中十分常见，且持续攀升中。这些疾病的发病原因非常复杂，合并了基因和环境因素。先天性免疫系统调整问题使得这些敏感性病患产生过敏症状。基因型变化也被认定与过敏症状有关联。环境因子方面，如气温、二手烟，也都会增加过敏的风险。

还记得小时后我们这一代必须面对的是砂眼、寄生虫、虱子，而现代的孩子已经无需去面对这些过去的卫生问题，但是，是否就此太平了呢？我想答案是否定的！现代的小孩需面对的是：过敏、气喘、鼻炎、近视与心智问题，为什么会有这样的变化？大家都想知道是否做什么样的改变就可以避免这不请自来的过敏问题？是否与出生的季节有关？

日本过去的研究显示，冬天出生的婴孩，异位性皮肤炎的发生率较高。或许是因为冬天出生的婴孩长时间待在室内、接触家庭内过敏原及增加呼吸道病毒感染的风险。环境因子中的其他化学刺激物（装潢或挥发气体）、季节气候变迁、细菌菌丛分布，也和支气管气喘有关联。

因此中国台湾高雄长庚儿童医院郭和昌医师，结合元培科技大学张伟斌老师、台北医学大学张伟峤老师所发表的最新研究（2013年10月发表于国际期刊PLoS One. 2013 Nov 20；8（11）：e80285），是利用台湾全民健康保险的数据库，分析出生月份与过敏性疾病（过敏性鼻炎、支气管气喘、异位性皮肤炎）的关联，并加入其他过敏数据评估，如免疫球蛋白E（IgE，即过敏免疫球蛋白或过敏指数）及过敏原，来探讨是否出生季节或月份也和过敏相关疾病有关。

研究结果发现——

【出生月份vs.过敏性疾病】

研究分析出生月份（1〜12月）与过敏性鼻炎、支气管气喘、异位性皮肤炎患发率的相关性，从统计资料中发现支气管气喘与出生月份呈现显着相关。

而且5月出生的学童得到支气管气喘的比率最低（7.21%），但是10月出生的小孩最高（10.59%）。此外，异位性皮肤炎及过敏性鼻炎的好发率与出生月份并没有显着相关。

【出生季节vs.支气管气喘】

进一步依照出生季节将样本区分，研究支气管气喘发病率与出生季节的相关性。将春季当作参考点，来分析每个季节支气管气喘的发病率。研究结果发现，秋季出生的支气管气喘病患，其发病率是春季出生患者的1.13倍。

【出生季节vs.过敏性IgE】

为了确认出生月份影响性与过敏性的来源与关联，分析过敏世代的资料也发现，于秋季出生的孩童其体内免疫球蛋白E（IgE）会明显的比其他季节出生的孩童高出许多。而秋季生产的母亲其体内IgE的数量也相对高于其他季节生产的妈妈。于这一个群体也验证秋季出生的孩童比春季出生的孩童有罹患气喘的更高风险。所以，秋天出生的宝宝到了6个月大，特异过敏原指标（CAP）就已经呈现明显过敏的数据，过敏性IgE也是春天出生的1.8倍。

原来如此——

根据之前日本的研究发现，相较于春夏出生的孩童，出生在秋季及冬季的孩童被证实有好发异位性皮肤炎的高风险。学者认为，秋季出生的孩童暴露在干燥的天气型态下，会导致皮肤干燥。皮肤干燥是重要的异位性皮肤炎致病因子。

本研究中，主要的发现为支气管气喘发病率在秋季出生的孩童呈现较高的情况（尤其是7〜9岁的族群）。低温及寒流也明显让儿童哮喘的危险性大增，因为寒冷的低温可能导致支气管上皮细胞生长过多。

以这个假说为基础，推测秋季出生的孩童，在他们出生的第一个月可能都暴露在低温的天气型态下。这样的情况或许是引发过敏反应的重要环境因子。若同意这假说，冬季出生的孩童，在出生的第一个月（到了春季）便得以暴露在较温暖的天气型态下，因此哮喘的发病率及过敏性标志较低。

受到多种病毒感染的孩子，与哮喘风险也有相关。如呼吸道融合病毒、人类间质肺炎病毒和鼻病毒等。特定病毒感染亦是儿童哮喘的重要风险因素。根据一项中国的研究，每年的7〜10月为呼吸道融合病毒循环感染的高峰期。我们发现秋季出生的孩童与好发气喘的高风险有关联，这发现与呼吸道融合病毒的研究结果一致。

另外，分娩方式也可能会影响孩子的哮喘风险，尤其是剖腹产。只是此次研究没有收集足够的数据来分析分娩方式与过敏性疾病间的关联性，因此仍需要更多研究去了解潜在生物学机制与环境风险因素及过敏性疾病的可能关联。

※季节只是原因之一！：出生季节与气喘间的关系，或许是众多复杂疾病的其中一项环境因素，并对含糊不清的过敏疾病来源有更深一层的了解，未来可帮助降低孩童早期罹患支气管气喘的风险。

别恐慌，预防有一套！

因为秋天正好是尘螨繁殖的季节，而尘螨是引发过敏的主要原因，因此秋天出生的学童，罹患气喘率才会较高。他也说，若预产期正好在秋天，怀孕期间应尽量避免接触尘螨等过敏原，竟量少吃海鲜等可能引发过敏的食物，尤其婴儿出生后，更要保持家中环境清洁。

孕妇本身若是过敏指数高，也容易使宝宝有过敏体质，提醒预产期在秋天的孕妇，孕期更要远离尘螨、绒布娃娃等过敏原，怀孕期间应避免致敏食物，例如螃蟹、虾子、蛋白、牛奶等食物，以降低宝宝出生后罹患气喘的机会。开始喂宝宝副食品时，也要特别小心海鲜等前述食物的添加，可以逐项、分次、少量的添加，并仔细观察宝宝对哪些食物会有皮肤红疹的过敏反应。

而提供这样的数据不是要造成准妈妈的恐慌，或是10月出生孩童的担忧；过敏疾病的原因相当多元化，若能多了解一些信息与相关成因，于怀孕过程、喂食母奶、选择配方奶、副食品的添加、及孩童的成长过程中，做家长的都能有所注意与调整。

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