老年人胆囊炎保守治疗注意事项(50岁患者慢性胆囊炎反复发作5年)

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老年人胆囊炎保守治疗注意事项(50岁患者慢性胆囊炎反复发作5年)(1)

转自小荷健康App真实经验

【基本信息】男,50岁

【疾病类型】胆囊炎—慢性胆囊炎

【治疗周期】5周

【治疗效果】经过5周中药内服治疗后,患者右胁肋部胀痛消失,脘腹胀痛感消失,已无呕吐畏寒等症状,精神恢复正常,其余症状均已消失。1年后随访未见复发。

初识患者

主诉:右胁肋部胀痛反复发作5年,加重3天

现病史:患者自述5年前因为饮酒后出现右上腹部疼痛,以胀绞痛为主,伴有恶心呕吐清水,冷汗淋漓。在朋友护送下于当地医院就诊,经诊断为胆囊炎,予以输液治疗(具体用药不详),经治疗后症状缓解。

从那时起右胁开始隐隐胀痛,时作时止,伴有脘腹胀痛,有时呕吐清涎,饮食不慎则疼痛发作,平时怕冷,四肢冰凉,不思饮食。3天前因贪凉饮用冰水后症状加重,一直未见好转,为求治疗来我院就诊。

症见:右胁肋部胀痛,以隐痛为主,按之则减轻,伴有腹部胀满不适,恶心,有时呕吐清涎,神疲乏力,四肢冰凉,气短懒言,无发热恶寒,无头晕头痛,无腹泻,无口干口苦,纳寐差,二便正常。否认高血压、糖尿病、心脏病等疾病病史,否认肝炎、结核等传染病史。

专科情况:

腹平坦,腹壁未见静脉曲张,未见胃肠型及蠕动波,右中上腹压痛,全腹无反跳痛及肌紧张,未扪及包块,肝脾未触及,莫菲氏征(±),肝肾区无叩击痛,麦氏点无压痛,无反跳痛,叩鼓音,移动性浊音阴性,肠鸣音正常,4次/分。其余查体均未见异常。舌质淡苔白,脉沉弦细弱无力。

我院检查结果提示:慢性胆囊炎

中医诊断:胆胀(阳虚郁滞证);

西医诊断:胆囊炎——慢性胆囊炎

老年人胆囊炎保守治疗注意事项(50岁患者慢性胆囊炎反复发作5年)(2)

图片来源 :讲述者提供

治疗过程

结合患者疾病特点及舌脉象提示,本病患者为中医胆胀病,其证型为阳虚郁滞证,治宜:温阳益气,疏肝利胆,方用理中汤合四逆汤加减治疗。

拟方如下:党参、白术、茯苓、炙甘草、干姜、制附子、柴胡、白芍、木香、郁金、海螵蛸、醋香附。

共7剂,每日1剂,水煎分早、中、晚三次饭后温服。

二诊:内服中药7剂后患者来诊述右胁肋部胀痛稍有减轻,已无恶心感,四肢冰凉稍有好转,仍有神疲乏力,腹部胀满不减。结合症状及其舌脉象分析,于前方基础上修改药物。

拟方如下:党参、白术、陈皮、厚朴、炙甘草、干姜、制附子、白芍、木香、郁金、海螵蛸、醋香附、吴茱萸、当归、黄芪、苏木。共7剂,每日1剂,水煎分早、中、晚三次饭后温服。

三诊:患者述继续服药后右胁肋部胀痛明显减轻,腹部胀满同时大为好转,精神恢复不少,乏力感较前减轻,四肢冰凉稍有缓解,其余症状均已消失。

继续予上方中药7剂内服治疗。

四诊:服药后右胁肋部胀痛基本消失,上腹部胀满已经消除,稍有乏力感,四肢冰凉减轻不少,治疗效果不错,药方不变,继续服药治疗。

五诊:患者述右胁肋部已无胀痛感,精神恢复正常,仍然偶有乏力感,四肢冰凉仍未完全解除,其余症状均已消失不见。

结合舌脉象予改方治疗,拟方如下:党参、白术、炙甘草、干姜、制附子、醋香附、吴茱萸、当归、黄芪、苏木。共7剂,每日1剂,水煎分早、中、晚三次饭后温服。

治疗效果

本案患者为中医胆胀范畴,为阳虚郁滞证,在予以温阳益气,疏肝利胆的理中汤合四逆汤加减中药内服治疗后,患者病情得以有效减轻,二诊时患者恶心感已经消失不见,除腹部胀满不减外其余症状均有缓解,经过修改药方后,效果更佳;

三诊时所有症状均大为减轻,四诊时已无腹部胀满,右胁肋部胀痛也基本消失,五诊时还稍有乏力四肢冰凉以外其余症状已经消除。

1年后随访未见复发。

患者日常生活中注意事项

1、注意饮食卫生,不吃不干净甚至发霉变质的食物,切忌暴饮暴食;

2、生活起居有节制,注意劳逸结合,保持乐观情绪及大便通畅;

3、低脂肪饮食,避免进食肥肉或油炸等高脂肪食物,以减少胆汁分泌,减轻胆囊负担。

医生感悟

1、本案患者胆囊炎的发作系因5年前饮酒导致,因为并未彻底治愈导致疾病反复发作,日久成虚,患者有因为体质虚寒,更使病情难以自愈,加上输液的药液均为寒凉药物,这也是输液后病情没有彻底治愈的原因之一。

2、所谓“寒者热之,热者寒之”,疾病的治疗须与体质相契合,本案患者体质虚寒,则需要使用温阳补虚的药物治疗,若是用上寒凉药物,则会使得疾病缠绵不愈,甚至是滋生它病。

本案患者因体质虚寒,所以处方用四逆汤以温阳散寒,又以理中汤温中益气,最终使得慢性胆囊炎症状消除。

著作权归作者孙悦所有

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