乳腺癌fish检查是检查哪些方面（乳腺癌什么情况下要做FISH）

李大姐前段时间被检查出乳腺浸润性导管癌，通过穿刺进行免疫组化检查后，发现HER2(2 )，为了进一步明确治疗方案，医生告诉李大姐需要做一个FISH检查。

李大姐很好奇，不是已经做过了检查吗，为什么还要做？这个FISH检查到底有啥用？

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一、做了免疫组化还要做FISH检查？

免疫组化是目前临床上常用的检测乳腺癌组织中蛋白表达的方法，它的检查结果里有很多项，但对乳腺癌而言，最重要的是前3个：ER、PR、HER2。

这3个指标直接决定了乳腺癌的分子分型：激素阳性、HER2阳性、还是三阴性。

免疫组化简便、费用低廉、可重复性好，但缺点就是检测结果会存在一定的主观性，准确率较低。

特别是对于HER2(2 )的检查结果存在一定偏差（10%-20%的假阳性，5%-10%的假阴性）。因此对这部分患者，如果想要用靶向治疗的话，就需要加做一个FISH检测，好明确患者HER2是否阳性。

FISH技术检测基因表达具有高稳定性、高准确性和高灵敏性以及重复性好的特点，是目前公认的检测基因表达的金标准。

临床上，所有的乳腺癌患者，都会先进行免疫组化，检测Her2蛋白表达情况。当结果显示Her-2蛋白表达HER2(2 )时，一般来说都需要再进行FISH检测，确定Her2基因是否存在扩增，能否用靶向治疗。

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二、FISH检查跟靶向治疗有啥关系

HER2，中文名叫“人表皮生长因子受体”。HER2阳性乳腺癌，顾名思义，特点就是癌细胞表面过量表达一种叫HER2的蛋白，这部分患者占乳腺癌总患者数的20%左右。

这类癌症比激素受体阳性乳腺癌生长更快，也更容易转移，另一方面，它对化疗响应不佳，很容易耐药。

但随着生物学研究进展，科学家发现HER2阳性的乳腺癌，生长依赖HER2这条信号通路，人源化抗Her2单克隆抗体（曲妥珠单抗/帕妥珠单抗）对Her2过表达的乳腺癌具有显著的治疗作用。

无论与化疗药物联合应用，还是用于靶向治疗，都能肯定的改善Her2过表达乳腺癌患者的生存期，抑制肿瘤生长和转移，并减小复发与死亡概率，提升预后。

拿曲妥珠单抗来说，这款药的发明使得在1990-2016的近30年间，乳腺癌整体死亡率从每年30%，降低至每年20%。

但是，靶向治疗药物价格昂贵，并且对Her2表达阴性的患者治疗无效。

相比于免疫组化，FISH检测技术可以精准的判断基因扩增或缺失，从而决定患者是否可以通过使用曲妥株单抗/帕托珠单抗进行靶向治疗获益。根据FISH检测的结果，患者可采用抗体治疗部分阻断HER2受体的表达，从而抑制肿瘤的生长和转移。

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【文末互动】

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​参考文献

[1]赵坡,姜学革,李晓瑛,等.FISH检测乳腺癌HER-2基因扩增及17号染色体多体状况及其临床病理学意义的分析[J].中华肿瘤防治杂志,2011,18(09):680-683.

[2]陈辉,汪小霞,沈勤,等.FISH检测在乳腺癌的非典型扩增和不确定病例中的应用价值[J].临床与实验病理学杂志,2019,35(01):95-97.

[3]彭芳,王建,张功亮,等.乳腺癌细胞块免疫细胞化学和荧光原位杂交(FISH)法HER-2检测对比研究[J].实验与检验医学,2017,35(04):529-531.