膝关节活动有响声是怎么回事（膝关节发出响声是怎么回事）

日常生活里，我们经常在突然下蹲或腿部用力的时候，膝盖就发出“咔咔”的响声，究竟为何会发生这种响声呢？

通常髌骨与股骨之间有一定的距离，并且在膝关节屈伸过程中，两者之间会产生相对滑动，基本上我们可以描述为，髌骨在股骨上滑动。

正常情况下，髌骨与股骨之间有软组织，而且两块骨头的接触面上都有软骨，从而减少两者之间的摩擦，进而减少髌骨和软骨磨损的情况发生。

一、髌骨与股骨之间距离变窄导致碰撞

当我们在屈伸膝关节时，髌骨与股骨之间的距离会发生变化。在两者距离本身相对较近的时候，屈伸过程中距离进一步变窄，这时就有可能发生碰撞，从而产生弹响。这种情况意味着髌骨与股骨之间的摩擦力较大，容易引起软骨磨损，所以临床上，被称为髌骨软化症。

二、髌骨与股骨外侧髁之间距离变窄发生碰撞

从解剖上看，股骨的内外侧髁大小不一。一般情况下，外侧髁偏大，内侧髁偏小。在这里大家可以试想一下，把两侧髁看成两座山，内侧低山，外侧高山，假如我在两座山之间滑翔、飞过，如果一阵风吹过，把我往对侧山吹过去，那么我是不是更容易跟高侧山发生撞击，矮侧或许因高度差可以躲过去。

那么髌骨就是“我”，假设有一股力往外侧拉，那么髌骨就容易与较大的外侧髁发生碰撞，内侧或许会平坦些。因此还有一种情况是，髌骨位置偏外，从而减少了髌骨与股骨外侧髁的距离，在活动过程中因距离变窄而发生碰撞。

只要满足上述两种机制，基本上都会有机会引起膝关节弹响。

一、股四头肌张力高

当股四头肌较紧张的时候，它不仅仅使髌骨受到纵向的拉力增大，在膝关节屈伸过程中，能够增加髌骨向股骨的压力，压力增大，使得髌骨与股骨之间的距离变窄。

二、膝过伸

假如一条腿横放在悬空的地方，脚踝有个支撑点。当往髌骨垂直向下施加压力时，整个下肢的大腿和小腿会从一个平角变成一个往下的钝角，这个时候就是膝超伸（正常情况下膝关节以屈曲活动为主，超伸为异常）。反过来说，膝超伸也会引起髌骨受到的压力增大，从而减少髌骨与股骨的距离。

三、先天性股骨髌骨距离窄

这种情况一般天生就存在，有部分患者会反映，自小在做蹲起动作时，容易产生弹响，但没有什么症状。

四、髌骨外上侧软组织紧张

若髌骨向外侧稍有移动，也可引起髌骨与股骨产生弹响，如髂胫束、股外侧肌等。意思是通过上外侧的肌肉紧张，增加向外侧的拉力，使得髌骨与股骨外侧髁有较多的接触，就如同上面所说的第二种机制。

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