怎么才能使血脂降下来(体检查出血脂异常)

一旦体检首次发现血脂异常,很多人心里都会咯噔一下。这常意味着以往年轻时候再怎么作,都不担心身体出问题的时代,悄然结束。

此时,查阅相关资料以期找到快速降低血脂的方法,是很多人的第一反应。下面,"问上医"就为您详细介绍。


先确定自己血脂异常的类型

血脂异常是个笼统的概念,需根据高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)这四个指标来综合评判、具体分类。

怎么才能使血脂降下来(体检查出血脂异常)(1)

(1)高胆固醇血症:LDL-c偏高

低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)大部分是由肝脏利用葡萄糖合成的。由于胆固醇无法自主溶入血液,需要由特定的载脂蛋白(LDL)运载才能送达需要的器官,就好比是危险品装上了油罐车。装了"货"的载脂蛋白就标记为LDL-c。

LDL-c容易在血管内沉积引起动脉粥样硬化。就好比是油罐车在路上出了车祸一样。一旦LDL-c超标(>4.14mmol/L),就需要采取措施,否则动脉粥样硬化逐渐发展堵塞血管,会诱发心梗、脑梗等致死病变。

怎么才能使血脂降下来(体检查出血脂异常)(2)

(2)高甘油三酯血症:单纯甘油三酯偏高

甘油三酯也主要由肝脏合成。我们吃的油,经消化道消化成为脂肪酸和甘油,之后再由肝脏重新合成为甘油三酯。此外,吃过多主食、经常喝酒也会增加肝脏合成甘油三酯的量。

甘油三酯长期产量超标,载脂蛋白运不过来,就容易堆积在肝脏导致脂肪肝。此外,还会增加血液粘稠度诱发血栓。若甘油三酯超标严重,还可导致急性胰腺炎、牛奶血,这是可危及生命的病变。

一旦甘油三酯超过2.26mmol/L,就需要采取措施。

怎么才能使血脂降下来(体检查出血脂异常)(3)

(3)混合型血脂异常

混合型血脂异常是指上述两种情况综合存在的情况。但将降低LDL-c作为首要控制目标。

(4)LDL-c正常但总胆固醇超标

LDL-c的前身是VLDL-c(极低密度脂蛋白胆固醇),但血液检测却无法直接测得。将总胆固醇减去LDL-c和HDL-c可大致推算出VLDL-c的量。

若检查发现总胆固醇超标,但LDL-c正常,则意味着VLDL-c超标。这表明您处于高胆固醇血症的早期阶段。其处理原则与高胆固醇血症相同。

(5)单纯HDL-c偏低

高密度脂蛋白是由肝脏派到血管内,将沉积的LDL-c等有害脂质运回肝脏处理的载脂蛋白。就好比肝脏派出的拖车。由它所承载的胆固醇,反应了血管内垃圾被清理的量,是"好胆固醇"。

在肝脏存在病变、运动量过少、吃太多碳水化合物等因素下,肝脏无法产生足够的HDL,会导致HDL偏低。

怎么才能使血脂降下来(体检查出血脂异常)(4)


各类血脂异常该如何处理?

(1)高胆固醇血症

首选他汀类药物。他汀能阻止肝脏利用葡萄糖合成LDL-c过程中所需的酶发挥作用,从而减少入血的LDL-c量。它是降胆固醇最有效的药物。

但他汀也可导致肝功能损伤、肌肉酸痛、记忆力下降、血糖升高等副作用。服用的剂量越多,这些副作用出现的几率就越大。因此一定遵医嘱服药,不要过量。综合来看,瑞舒伐他汀阿托伐他汀最佳。

如上述副作用明显,应当考虑减低剂量或隔日服用,如果调脂效果不好,可考虑加服能阻隔肠道吸收胆固醇的依折麦布。

饮食上要特别注意减少精制主食的摄入量。

(2)高甘油三酯血症

轻度的甘油三酯偏高,可先不服药。建议每周吃两次富含DHA和EPA的深海鱼,它们能促进甘油三酯的排泄,对降低甘油三酯很有好处。若吃鱼不方便,还可吃专门的高纯度深海鱼油制剂。

若甘油三酯偏高较为严重,医生常会开具能加速甘油三酯分解的贝特类药物。非诺贝特、吉非贝齐等药物都属于这类药物。此外,烟酸类药物(维生素B3)也有一定的调节作用。

饮食上,尤其要注重减少油腻食物、少喝酒。

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(3)混合型血脂异常

LDL-c偏高的危害更大,因此对于混合型血脂异常,还应首选他汀类药物。由于他汀对甘油三酯也有一定的作用,因此可同步解决甘油三酯大问题。

若服药期间LDL-C调节效果好,而甘油三酯仍然偏高,不建议加大他汀的剂量,而是一般推荐他汀和贝特类合用。需要注意的是,这两个药物合用,会增加肌痛和转氨酶升高的风险。因此,一般推荐他汀和非诺贝特合用,吉非贝齐不推荐。

(4)高密度脂蛋白胆固醇偏低

他汀和贝特虽可以小幅提升HDL,但效果并不明显。若是单纯HDL-c偏低,不建议使用药物。诸多研究证实,有规律的有氧运动(步行、慢跑)是最有效的提高HDL的方式。

需要注意的是,运动的持续时间比运动强度对提高HDL影响更大。因此,想提升高密度脂蛋白,付出时间即可。


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