牙齿没有蛀牙为什么说要根管治疗（牙齿酸痛竟是蛀牙）

天气渐渐变暖

小张心血来潮买了杯冰镇饮料

刚喝第一口

还没有享受到酸爽的感觉

就被牙齿酸痛折磨到不行

华山医院口腔科医生检查后发现

小张嘴里有一颗蛀牙

进一步拍片后发现蛀洞已经贴近牙神经

可能需要做根管治疗

蛀牙是怎么形成的？

为什么好好的牙齿突然就有蛀牙了呢？

除了根管治疗

还有别的方法吗？

什么是蛀牙？

蛀牙（decayed teeth）专业名称叫龋齿（caries），是牙体产生的一种慢性炎症疾病，牙齿表面的细菌生物膜与可发酵的碳水化合物底物结合会导致脱矿质并最终形成蛀牙。在全球范围内，有24亿人（约占世界人口的三分之一）有未经治疗的恒牙龋齿。

龋齿是怎么形成的？

龋齿形成的四要素

细菌，食物，宿主，时间

1、细菌：致龋菌可使碳水化合物分解产酸，导致牙齿无机质脱矿。

建议每天按时刷牙及时去除牙面上的牙菌斑。

2、食物：龋病形成起主要作用的是碳水化合物，它既能形成菌斑基质，也能为菌斑提供能源。

建议饭后及时漱口去除牙面附着的食物，使用牙线清理嵌塞的食物残渣。

3、宿主：牙齿是龋病过程中的靶器官，乳牙较恒牙更易患龋齿，唾液分泌少的人更易患龋齿。

4、时间：初期龋到临床形成龋洞一般需数月至数年时间。

建议定期做口腔检查可以及时发现蛀牙，早期治疗，成本更低、效果更好。

龋齿发展的五个阶段

牙釉质脱矿

表现为牙齿表面出现的淡黄色或者白色斑块，这些斑块是因为牙齿脱矿造成的；牙齿还没有出现大的缺损。

这个阶段的龋坏可以被局部氟化物的应用以及唾液中的某些矿物质所挽救。

牙釉质和牙本质龋

在这个阶段，牙釉质及牙本质的完整性已被破坏，而这种损伤是不可逆的。

这个阶段需要找牙医清理牙齿龋坏的部分，并充填牙科修复材料，恢复牙齿外形。

牙髓感染

在细菌的作用下感染波及牙髓；牙髓腔里脓液形成，导致牙齿神经血管坏死。

这个阶段，根管治疗是最有效的治疗方法。

脓肿形成感染到达牙齿根尖部

牙根周围的骨质也被感染，导致严重的疼痛；在感染侧的牙龈甚至是脸颊会出现明显的肿胀；

这个阶段，牙医会开抗生素药物以及止痛药，并会对患牙进行根管治疗或者拔除该牙齿。

怎么治疗龋齿？

氟化物治疗

氟化物有助于牙齿的自我修复，适合于早期龋齿。氟化物治疗包括凝胶涂片、氟化物液体溶液或泡沫，它们被用来在牙齿表面形成保护层，以加强牙釉质。对于氟化物治疗，牙医将氟化物直接应用到牙齿上，或先将氟化物放在适合牙齿的载体上。

充填治疗

充填治疗是在蛀牙已经形成龋洞时的有效治疗方法。牙医用钻头清理牙齿的腐烂部分。然后用树脂材料填充牙腔，颜色与牙齿相同。如果出现了牙髓的症状，建议要进行根管治疗后才能充填。

根管治疗

根管治疗是龋坏发展到牙神经时需要实施的治疗手段。根管治疗是将腐败的牙髓组织彻底清除，使用消毒药物将残留在根管内的细菌杀死，一般需要3-5次。如果碰到顽固性感染的情况，次数可能会增加。

怎么预防龋齿？

保持口腔清洁，控制细菌生长

不清洁的口腔是细菌生长的肥沃土壤，所以，保持口腔卫生是预防龋齿的主要措施之一。

坚持每日三餐后刷牙，可有效地减少和控制细菌的生长。另外，建议使用牙线。因为刷牙没有办法有效清除牙齿相邻面的食物残渣，牙线可以高效的清洁牙齿邻面，减少牙齿邻面龋坏的发生。

青少年不要在睡前吃零食，尤其是甜食，以免粘在牙齿上的糖类发酵，使牙齿受蚀损坏。

加强牙齿锻炼，提高抗龋能力

氟素是人体进行正常代谢和促进健康所必需的一种元素，它对牙齿的坚固起着主要作用，还可以抑制细菌的生长。牙齿补充氟素的方式很多，其中使用氟化物牙膏是一种简便而有效的途径。

改变饮食结构，控制糖类摄入

巧克力、奶糖、精制蛋糕等，这些软而黏的食物粘在牙齿表面，为致龋细菌提供了充足的“粮草”。因此，尽量限制此类食物的摄入量，多吃瓜果、蔬菜、蛋、肉类等食物，以促进牙齿的健康。

专病门诊信息（点击预约）

门诊名称：牙体牙髓专病门诊

门诊简介：主要诊治龋齿、牙髓病和根尖周病（表现为牙齿肿痛、冷热刺激痛、自发痛、夜间痛、面部肿胀、牙齿变色等）。专病门诊开展运用显微根管再治疗、显微根尖手术、冷光美白技术、美学树脂、嵌体修复等新技术、新材料，提高根管治疗的成功率和前牙美容的满意度。

门诊时间：周一下午，周三全天

文 |孙俊豪，黄晓峰

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