哺乳期会不会月经来着来着不来了（很多新妈妈有这个苦恼）

“母乳喂养3个月了，宝宝只吃母乳，今天突然来月经了，这说明什么问题吗？有一样情况的妈妈吗？”李女士说。“每个人都不一样吧，我是从生完宝宝后第1个月开始每个月都有来，我家宝宝也是吃母乳，吃到1岁给断的奶，所以宝妈不用担心，这个是正常的。”赵女士说。那哺乳期为什么会月经异常呢？北京协和医院妇产科彭澎医生介绍说，月经表面上看是阴道的出血，其实背后的“神秘力量”是排卵，根源在卵巢上。卵巢每个月通过排卵，造成体内雌激素和孕激素的周期性变化，而子宫内膜对这种激素的变化发生应答后形成周期性的脱落，这样月经就形成了。

研究资料显示，没有哺乳的产妇，有40%在产后6周恢复排卵；到了产后8-12周，还没有恢复排卵及月经的产妇大约只占35%。哺乳的产妇，在产后12周约有25%会恢复排卵与月经，大多数哺乳产妇通常要到18周才完全恢复排卵机能。不过，有时很难在临床上确定产后第一次月经的确切时间，而且少数产妇会在分娩后马上开始有少到中量的间歇性出血。可见，哺乳期完全不来月经很正常，偶尔来一次或者几次月经也没啥关系。

哺乳期月经异常的原因是什么

彭澎医生说，哺乳期月经异常其实并不是月经的问题，而是阴道有断断续续的出血，或者血性的恶露持续不干净。哺乳期阴道出血的原因很多，常见的有：胎盘、胎膜等妊娠组织残留；子宫内膜发炎；子宫恢复不良；再次怀孕；肿瘤（宫颈癌、绒癌）；其他疾病引起出血（比如血小板减少、血液系统疾病等）。哺乳期异常阴道出血最常见的原因还是妊娠组织残留和子宫恢复不良。

哺乳期来月经影响喂奶吗

哺乳期来月经可继续喂奶。正常情况下，母乳营养价值最高、质量最好是产后11天到4个月这段时间。当月经复潮后，母乳并不是没有营养，而且浓缩了精华，蛋白质会有所增多，则含脂肪会减少一些。母乳中的脂肪非常少，而且约50%的脂肪依靠母乳本身的作用，在宝宝的胃里分解为一种叫游离脂肪酸的物质，这种物质是宝宝的重要能量来源。而新妈的月经复潮后，乳汁中的脂肪含量就会减少，相应地，宝宝的能量来源也就减少，所以就要添加米糊、牛奶等辅食。

什么情况下需要看医生

彭澎医生说，哺乳期突然出现阴道出血先不要惊慌，大多数情况下都不是大问题。如果和以前月经相比，持续时间和出血量都没有超过以前的月经量，那么很可能就是偶发排卵造成的一次月经。如果每个月基本都要来一次，那么说明月经逐渐恢复了。

如果出血时间比以前月经时间长，或者出血量明显超过了月经的量，或者除了阴道出血外还有其他的症状（咳嗽、头痛、其他部位出血），就应该及时就诊。

哺乳期的月经问题如何治疗

前面提到，如果哺乳期的阴道出血持续时间和量都没有超过以前月经的水平，那么就不需要特殊的治疗。彭澎医生说，如果出血和以前的月经情况不一样，就需要做B超、血HCG、血常规、止凝血功能检查等来判断具体的病因，这样才能采取有针对性的治疗。

总的来说，妊娠组织残留可以用加强子宫收缩、必要时清宫来治疗；子宫恢复不良可以通过加强子宫收缩、抗感染来治疗；如果是肿瘤就要针对肿瘤来治疗；如果是全身其他器官的疾病就需要请专科的医生来处理了。

文/芳妍

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