张卫佛心是风鬼手是帆（张卫佛心是风鬼手是帆）

五 〇 五

这是一次旷日持久的

寻医之旅

晔问

问尊严，问名声

问灵魂，问态度

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「张卫| 佛心是风，鬼手是帆」

人 物 介 绍

张卫，教授，主任医师，海军军医大学长海医院肛肠外科主任，医学博士，博导。擅长结直肠肛门恶性肿瘤的手术治疗,特别是低位直肠癌保肛的手术治疗。腹腔镜微创手术独具特色。牵头长海医院大肠肿瘤多学科门诊。熟练掌握电子肠镜的检查、治疗,以及肛痔手术治疗。

任国家临床重点专科学科带头人,全军医学科学技术委员会结直肠病学专业委员会副主委,中国医师协会肛肠医师分会造口专业委员会主任委员,中国医师协会肛畅医师分会常务委员,中国医师协会肛肠医师分会微创和内镜专业委员会副主委, 上海市普外质控中心结直肠癌质控专家组组长，中国上海肿瘤防治联盟结直肠癌专业委员会副主任委员,中华医学会上海市委员会肛肠学组副组长。曾获军队医疗成果二等奖、三等奖各1项,上海市科技成果1项,全国优秀论文二等奖、三等奖各1项,主持并参加国家自然科学基金3项,上海市基金3项,发表论文70余篇,主编专著2部,参编7部。担任《中国外科年鉴肛肠外科分册》主编,《中华胃肠外科杂志》通讯编委,《大肠肛门病杂志》编委。

采访笔记

“你永远也不会忘记第一次下水的感觉。安静，你只能听到呼吸器的嘶嘶声。悬浮，你感觉不到笨重的装备的重量。有三年时间，我就在海底，我是海医系的教员，我不但研究和保障潜水，自己也要训练潜水。”我们的谈话，居然从潜水开始，不过他说，对岩石，草木，贝壳和珊瑚，并不感兴趣，他心心念念想拿起手术刀，如同枪手热恋他的枪械。“不做外科医生，就转业吧，这些年，成了一件嗜好了。”

海军军医大学长海医院肛肠外科主任，主任医师张卫。国家临床重点专科学科带头人，全军医学科学技术委员会结直肠病学专业委员会副主委，中国医师协会肛肠医师分会造口专业委员会主委，上海肿瘤防治联盟结直肠癌专业委员会副主委，擅长大肠肿瘤手术治疗，低位保肛，晚期肠癌综合治疗。

“我是因为想当兵，才学的医。我知道，逻辑有点混乱，但事实就是这样。”他说。穿上军装的那一天，他整个人都被点燃了，“军人与老百姓就是不同，部队是个熔炉，百炼成钢，练出了你的豪情壮志，家国情怀。科室里，能提气的只有一句话，咱解放军决不能打败仗。”

事实上，他也是血肉之躯，也差点滑铁卢。许多年前他做过一台手术，一个大网膜骨化的病人，从下午五点，持续到子夜，他实在做不下去，向老师电话求援，老师从床上起身，匆匆赶到，师徒二人合力作战，通宵达旦，终于在次日上午完成这台极其复杂的手术。

“这样的恶仗，打一次，就记得一辈子。”他坦言，手术天赋不错，当住院总的时候，上午看别人手术，晚上自己就上台了，那一年，他在无师自通的情况下，拿下300多台急诊手术，无一例发生术后意外，荣立三等功。

2017年，他又带着队伍打了一个大大的胜仗，长海医院肛肠外科结直肠癌手术量达到2144例，在上海市所有三级医院中排名第一，而且费用低，住院时间最短。“年初的目标是2000例，而且去年的困难比任何时候都多，可是我们依然在强手如云的局面下一骑绝尘，靠的就是军人的意志和战斗力。”

2014年，他掌舵科室，突然觉得压力巨大，“前辈已经创造了一个制高点，停滞不前就是退步，但前进一寸都是谈何容易。”三年来，他向自己发起挑战，结果完胜，“每年手术量以10％以上递增，一类是寻常的良性肛瘘，痔疮，一类是结直肠癌，而极低位保肛和肠癌肝转移综合治疗是我们的领先特色。”

“我们一直在打菊花保卫战，距肛缘3cm处极低位直肠癌的保肛治疗及功能改善。极低位直肠癌保肛是一个复杂的问题，首先当然要保命，第二，是要保留良好功能的肛门。保命意味着首先必须切除彻底，另外功能上，要把肌肉神经等保留完好，这对医生的要求很高。”

有手术的日子，他通常晚上九点多才吃上晚饭，这个时候，一天的活差不多都干完了，尘埃落定，他可以专心享用他的这顿正餐。“很放松，很愉悦。”

办公室墙上有一幅字，“鬼手佛心”。我问他何解，他说，日本人训练外科医生，要求“鬼手佛心”。意思是要有“灵活的手，菩萨心肠”。

“佛心是风，鬼手是帆，欲成事则必要有一双鬼手。鬼手必出自颗匠人之心，即要把技艺磨练至炉火纯青，滴水不漏的欲望。道高一尺，魔高一丈，能登临技艺极致的，往往是些肆无忌惮的角色。”说罢，他眯起眼睛笑了，意味深长。

1 军人本色

1966年，张卫出生在杭州西湖边上。

张卫的父亲是一位空军，在他的印象中，父亲是硬铮铮的汉子，一身军装让幼小的他，完全挪不开双眼。“为了魂牵梦绕的一身戎装，我不假思索填上了所有的军校，最终得偿所愿。”张卫坦言，当年就是为了穿上那身军装，而一步跨进了上海第二军医大学的大门。

1984年入学，在军校待了6年。至今，张卫依然怀念吹角连营的日子，“首先是军人，然后才是医生。部队对我们的培养，包括身体素质、意志品质、战斗作风、牺牲精神，这与普通的医学院完全不同。军校的学生，站出来一定是身姿笔挺的。”

张卫在海医系毕业，先留校当潜水医学教员，三年后，他决定考硕士研究生，做临床。张卫的靶心是普外科，他喜欢那种大开大合，立竿见影的成就感。“虽然之前没想过学医，但越学越有兴趣，并找到了一个究其一生为之努力的兴趣——外科。要么当外科医生，要么就打包回家，就那么简单。”

张卫先读了东方肝胆医院吴孟超院士的研究生，结束后，吴老希望他专心做基础研究，张卫不愿，继续考博，读起孟荣贵教授的博士生。孟教授是那时肛肠外科主任，手术风格细致稳当，敢于啃硬骨头，医德口碑极佳。在孟教授的指导下，张卫的手术能力成长极快，而在肛肠疾病，特别是在肠癌，学会了系统性完整的治疗。

从进入长海医院至今，他始终在肛肠外科锤炼，从普通一兵，到掌舵全科，一晃已经二十年。

2017年，长海医院肛肠科结直肠癌手术量达到2144例。单就肠癌而言，这个数字在上海排在第一位，而医疗费用和住院天数这两个反映医疗质量的重要指标，都十分过硬。张卫笑称：病人花钱少，恢复快，住院天数短——没有理由不满意。

“这几年，我们在不利的环境下与上海最大的三甲医院比拼，这个第一来之不易。”张卫坦言，军队医院正在经历着改革的阵痛，在一切并不明朗的环境下，科室能保持增长，在强手如林中夺魁，靠的是精神，是爱，是军人的情怀。

墙上贴着他定下的科训：荣誉责任团结创新。张卫表示，所有同事都要有荣誉感，要能够牺牲，能够拼搏，能够冲锋。“虽然是医生，但我们更是解放军——解放军不能打败仗。这便是军人本色。”

2 长海的传承

长海医院肛肠外科历史悠久，喻德洪教授在1968年创立，下设于普外科，从小小的三人专业组，慢慢壮大。如今，张卫的肛肠外科团队有二十六位医生，94张病床，2016年作为一个亚专科拿到了国家级重点专科，去年MDT的全国比赛“扬帆远航”，他组织了一支年轻的队伍，第一次露脸，在五十支队伍的残酷淘汰中，进入了全国十强。

张卫认为，从三年前当上科室掌门人至今，能代表长海医院取得硕果累累，与其本身的积淀和历史的脉脉相传，脱不开关系。

“科室势必要发展，大家都注视着我。有硬仗，不过都已拿下了。”张卫说，担任科主任以来，面临着最大的困难是两个。第一，手术量已经是很大，但需要更好。事实上，近三年，每年手术都递增10%以上，队伍保持强劲的发展势头；第二，每一届主任都各具特色，他也必须在长海的历史上写一笔独特的亮色。

张卫的特色就是精品医疗。一是肠癌手术中的保肛手术，“要是别家医院说肛门不能保，可能到长海医院还有希望；若是长海医院回绝了，那可能真的没指望了。”他提出一个术式，距肛缘3cm处极低位直肠癌的保肛治疗。“极低位直肠癌保肛很复杂，首先要保命，必须把肿瘤彻底切除；其次是保留良好功能的肛门，把肌肉神经等保留完好，这对医生的要求很高。”而另一个精品是，肠癌肝转移的治疗，结合多学科MDT治疗，张卫是MDT的牵头人。“腹腔镜手术也是我们的强项。腹腔镜占整个手术量的60%。”

作为科室的一面大旗，张卫有些欣慰，他的精品医疗有着良好的口碑，没有辜负前辈的传承，以及长海医院这块沉甸甸的金字招牌。

“长海的文化就是这样，日新月异，生生不息。我希望可以打造一支摧城拔寨的铁军，斩妖除魔，为病人拔除苦难，还他们一个有尊严的、体面的人生。”张卫说着，若有所思。

口述实录

唐晔：您的正式第一立手术，是不是有点怯场呢？

张卫：没有怯场，但是很小心，却是一台小手术，阑尾手术。其实，这台手术，我是边上放着书，一边查一边做（笑）。博士生的时候，第一天值班就来了个阑尾炎，我只是在实习时开过，后来就没动过刀了。还好手术顺利，病人恢复的也不错。

唐晔：您的刀法特点是什么，在手术室里的感觉怎么样？

张卫：有麻醉医生评价我，四个字，又好又快，好字当头。以前我学过素描，电刀在我手里，我是把它当做一支画笔。

唐晔：看得出您在管理上非常用心，管理上有什么特点吗？

张卫：我觉得，凡事要出于公心。身体力行做榜样，这个很重要。在管理上，我们严格按照规章制度，包括临床用药，我们都控制得很严。

唐晔：有没有哪台手术，对您印象特别深？

张卫：许多年前有一台手术，一个肠网膜骨化的病人——大网膜骨化像骨头一样把整个肠子都包在一起。从下午五点持续到子夜，我实在不行了，向老师电话求援，老师从床上起身，匆匆赶到，师徒二人合力作战，通宵达旦，终于在次日上午完成这台极其复杂的手术。后来我们一查，全世界只报道过14例。这是很罕见，令人精疲力竭的一场挑战啊。

唐晔：为什么会选择低位保肛作为主攻方向呢？

张卫：那不是灵光一现，而是在长期不断积累中确定了方向。所有要摘除肛门的病人，都会恳求医生保住这个器官，谁也不愿意终身不方便的排泄，失去了正常人的尊严。这一点我感同身受，所以一定会尽力保下。不过，凡事要在有安全保障的前提下进行。

还记得一个东北的病人，从北京开始，乘上火车一路向南，车停一站他下一站，铁路线上每个省的大医院他都去看过了，所有人都告诉他不能保住他的肛门，他没有放弃，最后来到了长海医院，我给他保住了肛门。病人要回家时，跟我说了两句话，第一句话：如果我还是保不了的话，还往南边走，一定走遍全国，不会放弃；第二句话，他现在往北回家了，我一定要每一站都下一趟车，我去让那些医生瞧瞧，你们说保不住的病人，长海医院保住了，而且功能很正常。我听了十分感动，病人的感激和支持，给予医生的能量无法想象。

唐晔：今年有没有给自己定个目标？

张卫：今年最主要的是做精品，抓质量，搞研究。那么大量的手术量，如果我们拿不出像样的数据，做不了很好的研究，那是特别可惜的。所以对所有的医生，都要求宁可放慢脚步，也要积累好数据，做好研究，必须要有成果，将来都有可能转化临床。我们都立下军令状的。

唐晔：您的同事下属怎么评价您呢？是个大家长还是敬畏的领导？

张卫：我知道有一个评价，拼命。我拼命是出名的，可以从手术上看出来，不仅速度要快，手术量大，手术中敢啃硬骨头。

唐晔：一个医生除了医术，情商也很关键，这一点您怎么看？

张卫：情商非常重要。比如，一个科室要发展，没有周围团队的支持，没有手术室支持，没有相关科室支持，那怎么可能？支持靠什么？沟通，和不同的人打交道，用不同的方法，能想到对方才能达成团队协作。我们MDT的项目，就是很好的合作例子，病人得到最优的治疗方案。

唐晔：您怎么看身上的这种军人精神呢？

张卫：不管我以后穿军装也好，不穿军装也好，也不管我将来在怎样的岗位上，一个军人的情怀以及牺牲精神，一定都是贯穿始终的，这种精神，融入了我的血液。

唐晔：如果再回到当初，还愿意这样走一遍吗？还是选择别的职业？

张卫：当外科医生，这是绝对的。如果不能当外科医生的话，我就背包走人（笑）。

唐晔：顺便问一下，这几年，每年要保持10%的增长，您究竟是靠什么做到的？

张卫：靠什么？只能讲情怀，讲精神，争荣誉，争第一，这是班长的责任，我就是要打造一支嗷嗷叫的铁军。手术室也是战场，也有鲜血和眼泪，我们每天交班就这么说：今年无论如何把这仗打胜了，大家得鼓足干劲，一往无前。

我们肛肠外科有一个最好的传统：从上而下的奉献。平时晚上九十点钟，我们整个科的医生还在忙着工作是很平常的事情。有的医生做完手术，十一二点休息一下，半夜三点钟起身给病人换药，也是常有的事情。这些都是老一辈传承下来的，比如孟教授，已经退休了，返聘在科室，但是他从来不说什么，整天跟年轻人工作到晚上八九点，老教授都这么干，年轻人还有什么理由懈怠呢？

采访/唐晔 编辑/宣颖

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