增强ct可以诊断骨转移吗（除了筛查骨转移灶）

全身骨显像检查具有较高的敏感性，通过一次显像便可以观察全身情况，其在核医学科中应用较为广泛，是核医学科主要的检查项目之一，另外其检查无创且无绝对的禁忌证。对于骨转移病灶，骨显像比X线、CT早3-6个月发现，不易漏诊骨转移病灶，且可以发现CT及MRI等检查范围以外的病灶。SPECT/CT融合骨显像是全身骨显像完成后，对可疑部位（放射性浓聚区或放射性缺损区）行局部断层扫描，先行SPECT断层扫描，然后行同机CT扫描，便得到SPECT/CT融合图像，其兼具了核医学核素检查与放射科CT检查两种影像学的优势，可有效提高病灶的检出及准确性。那么除了筛查骨转移灶，骨显像检查还可以用于检查哪些疾病呢？

1、应用于原发性骨肿瘤

虽然对于鉴别原发性骨肿瘤的良恶性方面，骨显像缺乏特异性，而且并非首选，但是其检查仍有意义，它可以准确显示原发骨肿瘤病灶的累及范围，并且可以筛查除了原发灶外，是否存在其他部位的骨转移灶。

2、应用于骨感染性疾病

临床上常用骨三相（血流相、血池相、延迟相）来鉴别急性骨髓炎和蜂窝织炎，急性骨髓炎因病变部位在骨骼，所以在三个时相中放射性摄取增高部位均聚集在骨骼，并且随时间延长放射性摄取进一步增高。而蜂窝织炎病灶部位在软组织，血流相、血池相表现为病灶处弥漫性的放射性摄取增高，延迟相则放射性摄取增高灶聚集于软组织中。

3、应用于骨创伤性疾病

对于一些新发的微小及隐匿部位的骨折，还有应力性骨折（又称疲劳性骨折）X线或CT检查可能会出现漏诊，而骨显像敏感性高，可以看到相应部位的放射性摄取增高。骨显像可以鉴别新旧骨折，新发骨折表现为放射性摄取明显增高，陈旧骨折表现多正常或放射性摄取轻微增高。骨显像还可以检测和评估骨折修复愈合的过程，随着骨折的愈合，骨折部位的放射性摄取增高程度逐渐下降。

4、应用于股骨头缺血性坏死

对于股骨头缺血性坏死，骨显像有其特征性的表现，即“炸面圈”改变，这是因为股骨头与髋臼表面的损伤、骨膜反应、血管再生与修复等原因，在放射性稀疏缺损区周边出现一圈放射性摄取增高区，放射性稀疏缺损区即是坏死区，放射性摄取增高区即是成骨性反应。

5、应用于骨关节疾病

比如类风湿性关节炎，当早期未发生关节骨及关节软骨破坏变形时，骨显像便可以表现为受累部位的放射性摄取增高，所以早于X线或CT检查发现。当用药治疗后，还可以用骨显像评估疗效，当其处于活动期时，放射性摄取明显增高；当其处于静止期时，放射性摄取多正常或轻微增高。

6、应用于代谢性骨病

代谢性骨病如骨质疏松、甲状旁腺功能亢进（原发及继发）、骨软化症、Paget骨病、肾性骨营养不良等，它们在骨显像上都有共同的特征，如全身骨骼对称性的放射性摄取增高，颅骨放射性摄取增高，呈“黑颅”、“头盔征”；胸骨放射性摄取增高，呈“领带征”；肋软骨连接处放射性摄取增高，呈“串珠征”；肾脏不显影或显影不清晰，呈“超级骨显像”表现。

此外，骨显像还可以用于移植骨的监测、人工关节松动与感染的鉴别等等。

（核医学科 杜立晴 图片来源于网络）