查胃肠道要做哪些检查（胃肠道健康及常用检查方法）

记得小时候，肚子不舒服，爸爸带我去县人民医院检查，除了抽血，按肚子，还做了钡餐检查，喝那个钡餐，就好像吃泥浆一样，记忆犹新。

那么胃肠道不舒服，什么时候该做检查？该做哪些检查？这些检查是如何做的？

一、钡餐（包括食管造影，胃十二指肠造影，小肠造影，钡灌肠，排粪造影等）

适应症：上腹部疼痛或不适、饱胀、反酸、嗳气、呕血、 黑便等。

禁忌症：疑食管、胃穿孔，胃幽门梗阻，肠梗阻，计划怀孕及孕妇等。

检查前准备（以上消化道造影为例）：空腹4小时以上

检查步骤：吞服医生调制好的钡餐，根据医生要求摆各种体位配合检查，耗时：上消约10-15分钟。

食管吞钡检查，正常食管影像，食管壁柔软光滑，粘膜呈线状。

上消化道造影，站立位全胃充盈相

上消化道造影，正常胃黏膜相

食管吞钡造影，食管癌表现，食管左侧壁巨大充盈缺损，边缘毛糙

上消化道造影，胃癌表现，胃小弯侧胃壁皱缩，粘膜稍毛糙

优点：简单快捷，价格低

缺点：有一定量射线，对细微病变观察欠佳，需要经验丰富的放射科医生操作

二、胃肠镜（包括普通胃、肠镜、小肠镜、大肠镜，无痛胃、肠镜、小肠镜、大肠镜）

适应症：

1.年龄超过40岁应该常规检查胃镜；

2.有胃部不适如疼痛、呕吐、反酸，胃胀呕血、食管炎、胃食管返流、吞咽困难等症状，出现黑便及恶性贫血患者；

3.有胃癌家族史者；

4.肿瘤标志物异常升高，复查也不正常；

5.既往有幽门螺旋杆菌感染，胃部疾病如萎缩性胃炎及胃溃疡、胃息肉病史的患者；

6.有长期饮酒习惯的人或者肝炎患者。

什么是无痛胃镜？

无痛胃镜就是麻醉师通过静脉麻醉帮助患者迅速进入镇静、睡眠状态，在毫无知觉中完成胃镜检查，特别适合心理紧张、胆怯的患者。

禁忌症：严重心肺疾患，无法耐受胃镜检查；有休克或者消化道穿孔等危重病人；严重出血倾向；患有精神病，不能配合内镜检查的患者；上消化道急性腐蚀性的炎症患者等。

检查步骤：

1.检查前需抽血等排除禁忌症。

2.空腹八小时以上，检查前取掉假牙。

3.普通胃镜检查前半小时，喷喉头麻醉剂，减少呕吐反应。无痛胃镜需行麻醉。

耗时：20分钟-1小时

采取屈膝左侧卧位，配合医生检查，过程中会有不同程度呕吐反应

医生在显示屏上通过镜头直接观察食管、胃表面情况。

优点：直观，准确，可同时进行止血、活检、切除小病变等操作

缺点：部分病人反映较大，配合欠佳，肠镜尚需服泻药，清洁肠道，部分病人难以接受

三、CT、MR（包括胸部CT增强、上腹部CT增强、全腹部CT增强、CTE即CT小肠造影）

适应症：胃肠道肿瘤等的筛查、定性以及病变累及范围的评估

注意事项：

1.检查前一周内做过胃肠造影者、进食含金属的食物或药物者，暂不适合做。

2.空腹6小时以上，检查需大量饮水（约800ml），这样可以充盈胃肠道，更好地完成诊断。

3.去除体表或衣服上的干扰物如金属饰品、手表、腰带等。尤其是检查部位的干扰物。

4.在做胸部、腹部扫描时，需要配合呼吸，屏气扫描，以保证图像质量。

5.孕妇儿童如必须做CT时，在扫描前一定要做好射线防护。

6.增强扫描需要静脉打入对比剂，有过敏史、过敏体质者，一定要慎用，碘过敏者禁用。对于甲亢等甲状腺疾病，在限碘检查或治疗期间，禁做CT增强扫描。

糖尿病服用二甲双胍的患者，需要在CT增强扫描前、后各停药两天（48小时），调整成其它降糖药，因为碘造影剂与二甲双胍竞争肾排泻，造成肾脏负荷加重，有可能造成二甲双胍体内蓄积，引发乳酸酸中毒或血糖紊乱。

7.肝肾心功能不全者，糖尿病、高血压患者，慎用。或提前向医生声明，在充分准备和严密监视的情况下也是可以完成扫描的。

耗时：5分钟

CT增强扫描，胃内大量饮水做为天然对比剂，胃充盈满意，胃窦部黏膜明显增厚，突入胃腔，表面毛糙，强化明显。

三维重建显示肿瘤，及胃周淋巴结

冠状位显示胃窦部胃癌

优点：快速，无创，可观察病变整体情况及周围侵犯、转移情况。

缺点：有一定量射线，增强对比剂偶有过敏情况发生。

四、胶囊胃镜

适应症：抗拒行胃肠镜者

耗时：0.5-1天

优点：不插管

缺点：价格高（4-6千），需经验丰富操作者，胶囊随胃肠道蠕动前行，会有部分盲角，发现病变后仍需行普通胃镜或手术切除。

五、FIT-DNA基因检测

大肠癌一般发生于结直肠上皮组织中，先向肠腔内生长，在其生长过程中，不断有肿瘤细胞脱落到肠腔内并随着粪便排出，粪便中脱落的肿瘤细胞中含有特殊的成分，它们可以作为肿瘤标志物，粪便基因检测技术就是通过检测肿瘤标志物，来判断受检者是否可能患有大肠癌或者癌前腺瘤。

可以帮助医生发现患者的癌前病变和早期肠癌，将肠癌阻断在发生前或者早期阶段，从而达到预防肠癌和根治肠癌的目的。

粪便基因检测技术是一种新型的肠癌筛查方法，由留学美国 Mayo Clinic（梅奥医学中心） 的优秀科学家邹鸿志博士全球首创。2014年邹博士在美国开发的大肠癌无创筛查粪便基因检测试剂盒荣获美国 FDA 批准，并于获批当天医保全面覆盖。

2016 年 6 月，粪便DNA检测被纳入美国新的肠癌筛查指南，成为美国大肠癌筛查的一个重要手段。“长安心”是邹博士在中国全新开发的一款早期肠癌无创基因检测试剂盒，于2018年11月20日获国家药品监督管理局批准上市！

2019年10月被纳入《中国早期结直肠癌筛查流程专家共识意见（2019，上海）》主要的筛查方法 。

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