甲钴胺能营养和修复神经受损吗（甲钴胺修复神经效果好）
【案例分析】
刘女士因为承受不了牙痛去医院检查，经过医生的检查，刘女士被确诊为“三叉神经痛”。
她之所以会感到牙痛，是因为脸部神经过于疼痛，让刘女士误以为是牙痛。随即医生给刘女士开了几块钱一瓶的甲钴胺，并叮嘱她按时服用。
此时，刘女士深感疑惑，这不是自家老伴儿用来治疗神经性耳鸣的药吗，怎么三叉神经痛也开这个药？
刘女士越想越害怕，向医生询问。医生表示，并没有开错药，其实甲钴胺不仅可以修复受损神经，还可以用于青光眼、腰椎间盘突出症等常见病的治疗。
其实，不仅是刘女士对此有疑问，很多人都对甲钴胺不了解，接下来我给大家科普一下甲钴胺的相关知识。
甲钴胺在临床通常应用于以糖尿病引起的周围神经病变为主的多种病症的治疗，近年来因为其疗效较好，受到众多医生的重视。
甲钴胺修复受损神经的效果可谓人尽皆知，但大家对其发挥作用的具体机制和原理并不是很清楚，今天我们就来透彻地分析一下。
甲钴胺参与由同型半胱氨酸合成蛋氨酸的转甲基反应过程，容易向神经细胞内的细胞器转移，进而促进核酸以及蛋白质的合成。
同时还可促进轴索内输送和轴索再生，促使髓鞘的磷脂酰胆碱合成，恢复神经传导延迟和神经传导物质的减少，这样方能修复受损的神经细胞，改善神经传导的速度。
正是因为以上这些机制，甲钴胺才能在神经修复药物中脱颖而出，可以很好地修复受损神经，适用于周围神经病变的治疗。
甲钴胺如此受医生的重视并不是没有道理的，前文通过刘女士的故事我们也已经知晓，甲钴胺不仅可以用于修复受损神经，还可以解决几种常见病的难题。
①腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症是比较常见的脊椎疾病，该疾病以青壮年为高发群体。其治疗方法有手术和非手术两种，大多数患者手术意愿比较低，通常会选择非手术治疗，这时甲钴胺的出现就派上了用场。
腰椎间盘突出症的发病主要与腰椎周围神经压迫和无菌性神经根炎症等有关，致使神经根炎症性水肿、功能受损。
而甲钴胺属于维生素B12的代谢产物，可以抑制神经纤维病变，促进神经细胞内蛋白质以及神经髓鞘的合成，修复受损的神经纤维，降低受损神经支配肌肉的萎缩程度，以至于达到缓解疼痛的目的。
此外，甲钴胺对于改善血液循环也有积极意义，缓解肌肉紧张，便于炎症的吸收和消退。还有临床研究显示，短期使用甲钴胺可以逆转受损神经功能，加快神经功能的恢复。
②青光眼
在现实生活中，青光眼也是比较常见的一种疾病，严重影响患者的心理和身体健康。该疾病主要致病因素是眼压异常升高，但也有部分眼压正常的患者发现青光眼病理发生变化，这也说明青光眼的发生与其他因素有较大关系，但目前还不是很明确。
青光眼会产生持续性的视神经损害，若是未能得到及时的控制，患者的视力可能会降至无光感，且难以恢复至正常的状态，危害是非常大的。
甲钴胺的出现给青光眼患者带来了很大的希望，它作为维生素B12的衍生物，可参与蛋白质以及核酸的代谢，修复受损神经；而且可以促进卵磷脂的合成，进而加快修复神经纤维。
不仅如此，甲钴胺还能影响乙酰胆碱的合成，改善神经膜细胞的代谢，这说明甲钴胺对于青光眼的治疗意义重大，也证实了甲钴胺对神经系统的保护作用。
综上可知，甲钴胺可以应用于腰椎间盘突出症以及青光眼的治疗，但其作用远不止如此，对于改善神经性耳鸣、坐骨神经痛等疾病也意义重大。
虽然甲钴胺有诸多功效，但也不可滥用，因为每种药物都有其不良反应。
《甲钴胺致不良反应文献分析》中明确，甲钴胺药物不良反应与患者的性别、年龄、原患疾病以及给药途径都有相关性。
相关研究结合12例患者的情况发现：12例药物不良反应病例中，患者多数患有神经系统疾病或者与神经系统相关的疾病。
这是因为甲钴胺用于治疗周围神经病或者因缺乏维生素B12引起的巨红细胞性贫血等，所以该类患者用药频次相对较高，产生不良反应的概率也比较大。
因为给药途径不同对甲钴胺不良反应的影响也比较大，口服用药比静脉滴注、静脉推注等方式产生的不良反应更多，如低压性晕厥、面部红肿、双下肢震颤等等。
但是静脉推注的方式可能会使患者呼吸心跳骤停、过敏性荨麻疹，不过口服、静脉滴注以及肌肉注射尚未发现过患者呼吸心跳骤停的情况。
这是否表明静脉推注更易引起致命性的反应，还需进一步研究论证。总体来看，口服甲钴胺的给药方式，不良反应相比其他方式严重程度更低。
总之，甲钴胺所致的不良反应可累及机体多个器官或者系统，临床表现复杂多样，以皮肤反应和过敏最为常见，严重的情况下可能会出现呼吸心跳骤停。
这就要求我们在用药期间注意观察药物的不良反应以及身体情况，如果发现异常应当立即寻求医生的帮助。
上文中我们提到甲钴胺是维生素B12的衍生物，有人会有疑问甲钴胺和维生素B12是用一种药物吗，是不是可以相互替代呢？这个答案我们在下文中揭晓。
维生素B12是具有钴啉环结构的维生素B族化学物质的统称。首先发现的是氰钴胺，按维生素命名排序为12，所以命名为维生素 B12。
类似氰钴胺化学结构的这类物质有氰钴胺、羟钴胺、腺苷钴胺和甲钴胺四种。目前，临床治疗主要是维生素 B12（氰钴胺）和甲钴胺，但两者并不是同一种药品。
两者虽然很相似，但在临床的使用过程中相互替代是有一定前提的。
维生素B12和甲钴胺都是作为辅酶参与人体内的生化反应，主要作用是促进甲基转移和红细胞的发育、成熟，致使身体的造血机能维持在正常的状态，预防恶性贫血。
同时，还可以以辅酶的形式存在，增加叶酸的利用率，促进碳水化合物、蛋白质以及脂肪的代谢。
如果大家注意观察说明书的话，应该可以发现：维生素B12规定的适应证是巨幼红细胞贫血和神经炎的辅助治疗。
而甲钴胺则是用于周围神经病变以及因为缺乏维生素B12引起的巨幼红细胞贫血。不过，有学者发现，在治疗周围神经病变方面，甲钴胺的临床疗效和安全性都优于维生素B12。
只能说，两者很相似但主要应用的领域还是有差异的。
对于治疗因缺乏维生素B12引起的巨幼红细胞贫血来说，两者效果相差不大，可以相互替代使用。若是用于周围神经病变的治疗，甲钴胺的效果则好于维生素B12，这时两者不建议互相替代。
通过上述内容我们可以知道甲钴胺是一种成熟的药物制剂，具有修复受损神经的功效，而且还能应用于腰椎间盘突出症以及青光眼等比较常见的疾病。
不过是药三分毒，任何药物服用过多都会产生一些副作用，大家服用甲钴胺时一定要注意其副作用，服用时一定要谨遵医嘱。若是身体出现不适，要即刻停药询问医生。
参考文献：
【1】韦佩珊, 卢燕君. 甲钴胺用于腰椎间盘突出症的临床疗效观察[J]. 深圳中西医结合杂志, 2021, 31(3):2.
【2】扶莉. 甲钴胺治疗青光眼的临床价值分析[J]. 现代诊断与治疗, 2020, 31(16):2.
【3】陈崇泽, 林茂等. 甲钴胺致不良反应文献分析[J]. 中国药物评价, 2012, 29(4):3.
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