腕关节活动受限怎么评估（肘腕关节活动度评估的实施方法）

肘、腕关节活动度是人体灵活性最重要的两个方面，如果肘关节和腕关节活动受限，绝大多数日常活动都将受到影响。肘关节的动作主要有屈和伸两种，腕关节的动作主要有屈、伸、尺屈（尺偏）及桡屈（桡偏）四种。正常情况下，肘关节屈曲幅度应在160度左右，肘关节伸展后的角度应接近180度，腕关节屈曲幅度应在90度左右，腕关节伸展幅度应在70度左右，腕关节尺屈幅度应在30度左右，腕关节桡屈的幅度应在20度左右。

肘关节屈曲活动度的测试可在人体解剖学中立位进行：主动屈肘到终末点，测量前臂与上臂的夹角，夹角不应大于20度。如果前臂与上臂间的肌肉或脂肪体积较大，也可在第三方辅助下进行被动屈肘。如果屈肘受限，可考虑对肱三头肌实施松解和拉伸。

对于成年人而言，肘关节伸展后上臂与前臂应在一条直线上，二者形成一个平角（儿童可能会有前臂过伸的问题）。如果前臂不能完全伸直，应考虑是否存在肱肌或肱二头肌紧张的问题：可在肩关节中立位进行伸肘测试，如果不能伸直，则表明肱肌紧张或肘关节有物理损伤，可尝试对肱肌实施松解和拉伸；中立位伸肘正常的情况下，可在肩关节伸展的情况下进行伸肘测试，如果不能伸直，则表明肱二头肌紧张，应对其实施松解和拉伸。

腕关节的屈伸主要由腕伸肌和腕屈肌驱动。在肘关节伸展状态下，使腕关节处于中立位，然后分别进行屈、伸活动。若腕关节屈曲幅度小于90度，则可能存在腕屈肌不够活跃、腕伸肌过度紧张的情况；若腕关节伸展幅度小于70度，则可能存在腕伸肌不够活跃、腕屈肌过度紧张的情况。若在上述测试中存在腕关节屈、伸受限的情况，为了确定问题所在，可让肘关节处于屈曲状态，然后再次进行腕关节屈、伸活动测试，若屈、伸不再受限，则可确定是腕伸肌和腕屈肌的问题，否则，可能是腕关节本身存在功能障碍。

腕关节的尺屈和桡屈动作主要由腕伸肌和腕屈肌合力完成。可在腕关节中立的情况下进行测试，若尺屈幅度小于30度、桡屈角度小于20度，应结合腕关节屈、伸情况对腕伸肌和腕屈肌实施拉伸或激活。

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