得了肾病要做什么检查（想知道自己是否患有肾病）

周逊 肾内科主任医师

现如今，肾脏疾病的发病率非常之高，根据权威流行病学调查，在我国患有各种慢性肾脏病的总人数已达1.32亿，即约有10.8%的高发病率。而咱们国人知道自己患有肾病的人数却非常之低，即知晓率仅为12.5%。而在首次就诊的肾病患者中，超过半数已经出现血肌酐升高，甚至有不少肾病患者首次就诊已经是慢性肾脏病晚期阶段的尿毒症。

面对慢性肾脏病的高发病率与低知晓率这一严峻形势，作为一名肾科大夫真是忧心忡忡。就算肾病朋友非常愿意重视肾脏疾病，然而，不知道自己患有肾病或认为自己没有肾病，又何谈“重视”二字？

或许有些朋友会这样认为，等到有哪儿不舒服之后，再去医院检查一下不就知道了吗？听上去似乎有道理，但是想通过这种方法发现自己是否患有慢性肾脏病，显然不靠谱。通过身体出现“状况”（即不适表现与异常情况）而能发现的肾病，其实非常有限，也只能发现某些急性肾脏疾病、有急性表现的慢性肾病或非常严重的肾脏病，比如出现颜面部水肿的急性肾炎、出现少尿或无尿急进性肾炎、出现高度水肿的肾病综合征、出现肉眼血尿的IgA肾病及已经有严重心衰表现的尿毒症等等。可是，能通过这些表现发现的肾病少之又少，更多肾脏疾病根本没有任何感觉或者早已适应并忽略了不适感。

也就是说，绝大多数肾病患者并不出现肾病特有表现，如水肿、尿少、尿血及尿路不适等，而有的非特异性表现，也不一定想到与肾病相关，如头昏、乏力、容易疲劳及夜尿增多等。

因此，要想知道自己是否患有肾病，必须主动去医院做相关检查。

简单来说，绝大多数肾小球疾病可通过查尿、验血、做B超等检查就能发现是否患有肾病，下面分别介绍如下。

1.查尿，即检查“尿常规”

查尿，即化验尿常规，通常检查早晨的尿液，一般留取早晨6:00—8:00的中段尿液，最好在清洗外阴后取20—40ml尿量于标本杯内送检。有人说，应选择早晨第一次尿液送检，其实用早晨第一次尿液的“过夜尿”检查尿常规反而不能反映真实情况，经常出现“假阳性”而误判患有肾病。更多应选择“二次晨尿”为好，即将“过夜尿”解掉之后约2—3小时后留取的尿液称为“二次晨尿”。

当尿常规检查报告出来之后，应重点关注这几个指标，即尿蛋白（PRO）、尿红细胞（RBC）、尿白细胞（WBC）及尿葡萄糖（GLU）等，如果这几个指标中有一个或多个出现“ ”号，尤其是尿蛋白（PRO）与尿红细胞（RBC）出现“ ”号时，且“ ”号越多，越有可能患有肾病。其中如若尿红细胞（RBC）的数量超过正常值，还要看其红细胞形态及比例如何。检查尿常规是发现是否患有肾病的最基本检查项目。

2.验血，即检查“肾功能”

抽血检查肾功能，并不需要太多准备，只需在头一天晚上8:00之后开始禁食，于第二早晨空腹即可，在这之前还应避免剧烈运动，保持平时的生活习惯，不喝刺激性饮料，以及心绪平静等。然而，很多人理解为早晨在等待抽血的之前什么都不能“进口”，喝水与吃药也不敢，其实这是错误的理解。尤其在等待抽血时间太长或高温季节，往往会出现“超空腹”现象，这样反而影响检测结果。也就是说，根据具体情况，准备抽血者可以在早晨喝50—100ml的白开水，如一直服用降压药及其它必须服用药物的朋友，还可以同时吃药。

当肾功能检查报告出来之后，应重点关注这几个指标，即尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）、胱抑素C（Cys C）及尿酸（UA）等。年龄、性别与胖瘦的不同，肾功能中血肌酐（SCr）的正常范围也会不同。如若超过正常，多提示患有肾病。一般来说，肾功能检查指标越高，病情就越严重。检查肾功能是发现是否患有肾病更加重要的检查项目。

3.做B超，即检查“肾脏彩超”

检查肾脏彩超，不需要做什么特殊准备（只查肾脏不查膀胱者，不需要多喝水及憋尿），可以随时检查。

当肾脏彩超检查报告出来之后，主要看肾脏大小、包膜、形态、结构及皮髓质情况。如若发现肾脏缩小、包膜不光整、内部结构紊乱，则说明患有慢性肾脏病的时间已经比较长，应结合临床与化验检查以综合判断病情。

如上三项检查，也只能当作发现肾病的筛选检查，并不能发现所有慢性肾脏病，也无法给出明确诊断。或许只能发现大部分可能患有的肾小球疾病，而有些较轻的肾脏疾病或肾小管间质疾病及肾血管病，可能仍然无法发现。但不管怎么说，如上三项检查也是发现慢性肾脏病非常可靠、简单且实用的筛选检查。

文章来源于《肾为先》微信公众号，为作者周逊原创，未经许可，不得转载。