急性高血压的治疗原则（高血压患者的初始治疗）

高血压见于高血压患者。如果病情轻微，血压不超过160/100，你要吃药吗？一些人说他们可以先生活和恢复，而另一些人说他们仍然需要吃药。对于这种情况，应首先评估其他方面的身体状况。如果没有其他心血管疾病的风险，首先可以考虑生活调节。如果生命干预3个月后血压不能降低，应考虑药物治疗。对于除了一级高血压之外还有心血管疾病风险(如糖尿病和高脂血症)的朋友，应在生活调理的同时立即开始用药。对于一级轻度高血压患者，可以服用单一药物来控制血压。五种常用的抗高血压药物:利尿剂(氢氯噻嗪、吲达帕胺等)。)、受体阻滞剂(主要是各种氯)、普瑞、沙坦、CCB(主要是各种双平)都是可以选择性服用的初始抗高血压药物。根据身体状况，可以选择抗高血压效果好、身体耐受性和安全性好的抗高血压药物作为初始治疗药物。

并非所有高血压患者在发现高血压时都有轻度高血压，并且有许多朋友。当他们发现高血压时，他们的血压水平是2级甚至更严重。当然，对于这样的高血压朋友，他们应该立即开始药物治疗，同时，他们应该注意生活中的自律和干预。在药物选择方面，对于中重度高血压患者的血压控制，应首次考虑联合用药来控制血压，如联合应用地平 沙坦或普利、沙坦或普利 利尿剂、地平 受体阻滞剂等。都是可选的抗高血压药物组合。这些药物组合可以提高抗高血压疗效，有时还可以降低副作用的发生率。它们都是很好的抗高血压药物组合。

高血压合并其他心血管危险疾病的药物治疗

高血压合并糖尿病、高血压合并高脂血症，甚至同时存在几种代谢性疾病是非常常见的。对于此时的高血压患者，应更多地关注和选择药物。做一些简短的评论:

1.对于高血压合并糖尿病患者，首选普利策/沙坦类药物，可降低血压，改善微量白蛋白尿，保护肾脏。应该注意的是，在长期给药后，血钾水平和肌酸酐水平被定期监测。如果需要联合用药，可以选用地平类药物，这些药物对血糖代谢影响很小。

2.对于伴有动脉粥样硬化的高血压患者，可选用CCB降压药物，如各种地平、地尔硫卓、维拉帕米等药物改善高血压。除了良好的抗高血压作用外，这些药物对动脉粥样硬化也有一定的保护作用。普利和沙坦还具有一定的心血管保护作用，也是高血压合并动脉粥样硬化患者的可选降压药物。此外，受体阻滞剂也是常用药物。通常，他汀类药物被推荐用于患有动脉粥样硬化的高血压患者，以控制血脂水平和减少心血管疾病

3.对于高血压合并冠心病患者，降压药物的选择侧重于“降压护心”，既能有效控制血压，又能减轻心脏负担，调节和改善心肌冠状动脉供血。

高血压性心脏病是高血压晚期的一种并发症。由于长期的血压增高，必然导致循环阻力逐渐增加，左心室为了克服外周阻力，必须加强收缩，才能将血液射入主动脉，这样左心室逐渐发生代偿性向心性肥厚。肥大的心脏重量常常超过400g，甚至可达800g，(我国成年人正常心脏重量在250g左右)，左心室壁厚度可达2cm以上(正常心脏左心室壁厚度约0.9cm)，其肌纤维厚度为正常的一倍。虽然心肌纤维肥大明显，但肌纤维间的毛细血管数量并无相应的增加，所以，在单位体积内毛细血管的密度相对地比原来降低了，这样使肥大的心脏纤维处于一种相对缺血状态；另一方面，冠状动脉由于长期高血压的影响，而发生血管壁营养障碍，内膜通透性增强，有利于血液中类脂质向内膜浸润而促进冠状动脉粥样硬化的发生和发展，这样心肌长期处于缺血缺氧状态。加之左心室长期负荷加重，久而久之，收缩力减退，失去了代偿能力，而发生左心衰竭。左心衰竭后，舒张期左心房血液向左心室灌注受阻，左心房压力增高，进而导致肺动脉高压，右心室因而逐渐肥厚并扩大，最后发生右心衰竭，而导致全心衰竭。 由此可见，高血压所引起的心脏病通常要经历一个漫长过程。早期只有心肌代偿性肥大，并无症状。随着高血压性心脏病的发展，可出现心律失常，心前区和主动脉瓣听诊区听到收缩期吹风样杂音，一旦发生心慌、气急、乏力、咯血、浮肿等一系列症状，便是已发展到心力衰竭的标准。因此，要减少该病的发生率，最重要的是尽早控制血压，避免长期持续性高血压状态。 高血压性心脏病患者应遵守以下注意事项 :
　　1. 定时规范服药；
　　2 、清淡饮食；
　　3 、加强运动；
　　4 、回避不良环境（如紧张环境）；
　　5 、注意气温变化；
　　6 、细心体会身体变化，对照中风预兆信息；
　　7 、保证充足的睡眠；
　　8 、保证心情愉快、恬淡；
　　9 、一定要制怒。