狼疮性肾炎需要怎样治疗（可怕的狼疮性肾炎这些经常有的临床表现）

在我国狼疮性肾炎的发病率较高，患病率为1/1000。系统性红斑狼疮是一个多系统损害的疾病，表现的症状是多种多样的有些病人以基本一脏器的损害为主，而表现为该系统的一些症状，有些病人又以另一器官系统的损害为主，故又表现为另一系统的症状，有时许多脏器可同时受损害，病情更为复杂，因此对于系统性红斑狼疮病人来讲没有一个固定的表现模式。归纳起来可分为肾外表现与肾损害的表现。

系统性红斑狼疮其肾外主要表现为:

①皮肤的红斑皮疹呈多样型。颜面部蝴蝶状红斑和甲周、指端水肿性红斑为系统性红斑狼疮的特征表现。形状有盘状红斑、环形红斑、水肿性红斑、多形红斑等。有红色丘疹、斑丘疹，一般不痒或轻微瘙痒，在身体多个部位都能发生。光敏感，约有1/3病人一遇阳光即出现面部发红或出现阳光过敏性皮疹。

②患者可出现发热，高热、中等热和低热等，高热者以稽留热为多;长期发热者呈不规则热，或高热低热交替出现。

③可出现黏膜溃疡和脱发，黏膜损害累及口唇、舌和颊等，出现无痛性黏膜溃疡;头发失去光泽，干燥，易断，稀疏，称为“狼疮发”。

④患者有雷诺现象和关节炎改变。患者可出现两手足对称地按发白、发绀、潮红顺序相继出现，由寒冷诱发，多在冬天出现，这种表现医学上称为雷诺现象。关节的表现常为关节痛及肌肉疼痛，呈游走性和对称性。关节痛可于发病前数年出现，关节周围软组织肿胀、触痛和积液，受累部位多见的有近端指关节、掌指关节、趾节、腕、肘以及膝等。

⑤血管炎主要表现为双手双足可出现大片淤点。指端、坏死、趾尖凹陷和溃疡等。极少数能引起足背动脉闭塞性脉管炎，伴剧痛。双腿可出现网状青斑和片状青紫斑等。

⑥心肺损害:患者可伴有心包炎、心内膜炎和心肌炎等，偶有心力衰竭。可有胸闷、 胸痛、气短、心悸等。咳嗽、气急，肺损害严重者甚至出现呼吸衰竭。肺损害病人容易反复继发感染而加重病情，合并阻塞性肺气肿、支气管肺炎、呼吸衰竭、肺性脑病和肺心病心力衰竭，也有合并肺空洞、大咯血者。

⑦中枢神经系统损害:可出现各种精神障碍，如烦躁、失眠、幻觉、猜疑、安想。强迫观念等:头痛和偏头痛是较早出现的症状，狼疮性脑炎、狼疮性脑膜炎患者可有头痛、 恶心、呕吐、索病样拍搐、昏迷、惊厥，可引起偏瘫、截瘫等和视觉障碍。

约有80%左右的红班狼疮患者会有不同程度肾损害的临床表现，起病可隐袭也可急骤，病程一般较长，有或无自觉症状。尿常规检查不正常，常有血尿和（或）蛋白尿。水肿和高血压，亦是常见的表现之一。 狼疮性肾炎的晚期可发生尿素症，此时患者的临床狼疮活动的表现可消失或不典型。

患者肾脏受到累及后可出现蛋白尿、高血压、血尿、贫血和肾功能损害等系列临床表现。实际上，狼疮性肾炎是系统性红班狼疮系统性损害在肾脏的表现。有报道表明系统性红班狼疮时无论是否有肾损害临床表现，如进行肾脏活检，几乎都有肾脏异常改变。 系统性红班狼疮多见于女性患者，所有病例中女性约占90%。年轻者发病率较高，比55岁以上患者的发病率要高约85%。狼疮性肾炎患者出现肾损害的症状几乎包括肾小球、肾小管间质和肾血管性疾病的一系列症状，起病可隐匿也可急骤，病程一般较长， 有或无自觉症状。

通常根据患者肾脏损害可表现以下几种临床类型:无症状蛋白尿或(及)血尿型、急性肾炎综合征型、急进性肾炎综合征型、肾病综合征型、慢性肾炎综合征型、肾小管损害型和临床“寂静”型。部分患者可出现不同程度肾功能损害，可表现为急性肾衰竭或慢性肾衰竭。应注意部分狼疮性肾炎患者肾脏损害的表现并不突出，而以其他系统表现为主，因而对于系统性红斑狼疮应注意化验小便，以便排除狼疮性肾炎。

系统性红斑狼疮患者多见于青中年女性，假如患者有以下异常:

①血液系统异常;

②盘状红班;

③光敏感;

④口腔溃疡;

⑤颧部红斑;

⑥浆膜炎;

⑦肾脏病变;

⑧神经系统病变;

⑨小关节疼痛;

符合其中4项或以上者，可诊断为系统性红斑狼疮。假如患者诊断为系统性红斑狼疮，并且发现蛋白尿、血尿、浮肿以及肾功能减退等肾脏损害的表现，同时排除其他原因所致肾脏损害，毫无疑问可诊断为狼疮性肾炎。