护理学基础护理程序重点知识（基础护理学中所涉及到的护理理论大汇总）

上一篇文章我们总结了基础护理学中所涉及到的成长与发展理论，接下来让我们看看这其中还有哪些护理理论吧！

第一节 纽曼健康系统理论

1.概述：贝蒂.纽曼是美国杰出的护理理论家。纽曼健康系统模式是一个综合的、以开放系统为基础的护理概念性框架。三部分内容：

人：纽曼认为，人是与环境持续互动的开放系统，称为服务对象系统。这个系统的结构可以用围绕着一个核心的一系列同心圆来表示。

（1）核心部分：为基本结构，是机体的能量源。基本结构和能量源受人的生理、心理、社会文化、精神与发展5各方面功能状态及其相互作用的影响与制约。能量源储存＞需求时，个体保持机体的稳定与平衡。

（2）弹性防线：位于正常防线之外，充当机体的缓冲期与滤过器，弹性防线距正常防线越远，弹性防线越宽，缓冲保护作用越强。弹性防线的主要功能：防止压力源入侵、缓冲、保护正常防线。

（3）正常防线：位于弹性防线与抵抗线之间，其强弱与=个体在生理、心理、社会、文化等方面对压力源的适应与调节有关。正常防线可伸可缩，若压力源侵犯到正常防线，个体可表现出稳定性降低和疾病。

（4）抵抗线：主要功能是保护正常结构。若抵抗线功能能有效发挥，它可促使个体恢复到正常防线的较强水平。若抵抗线功能失效，可导致个体能量耗竭，甚至死亡。

三条防御线中：弹性防线保护正常防线，抵抗线保护基本结构。当个体遇到压力源时，弹性防线被首先激活，若弹性防线抵抗无效，正常防线遭到侵犯，人体发生反应，出现症状，此时，抵抗线被激活，若抵抗有效，个体又恢复到通常的康强状态。

压力源：纽曼将压力源分为:（1）个体内的压力源：指来自于个体内与内环境有关的压力，如愤怒、悲伤、自我形象改变、自 尊紊乱、疼痛、失眠等。

（2）人际间的压力源：指来自于两个或多个个体之间的压力，如夫妻关系、上下级关系、护患关 系紧张，父母与子女间的角色期望冲突等。

（3）个体外的压力源：是指发生于体外、距离比人际间压力更远的压力，如经济状况欠佳、环境 陌生等。

反应：反应的结果可以是负性的，也可以是正性的。

预防：（1）一级预防：目的是防止压力源侵入正常防线。

（2）二级预防：目的是减轻和消除反应、恢复个体的稳定性并促使其恢复到康强状态。

（3）三级预防：目的是进一步维持个体的稳定性、防止复发。

纽曼健康模式与护理实践的关系★★★

纽曼发展了以护理诊断、护理目标和护理结果为步骤的独特的护理工作步骤。

1.护理诊断 就偏离强健方面作出诊断并排出优先顺序。

2.护理目标 护士以保存能量，恢复、维持和促进个体稳定性为护理原则，与病人及家属共同制订护理目标及为达到目标所采取干预措施。纽曼强调应用一级、二级、三级预防原则来规划和组织护理活动。

3.护理结果 是护士对干预效果进行评价并验证干预有效性的过程。

第二节 奥伦自理理论

1.概述：自理理论由美国护理理论家多萝西娅•奥伦提出（Orem）。

2.内容：自理理论包括三个相关理论结构。

1.自我护理结构 自我护理是个体为维持自身的生命、健康和幸福所着手并采取的一系列活动。自理是人类的本能，即从事自我照顾的能力。自理需要包括三个方面：

（1）普遍性的自理需要：也称日常生活需要，是个体为满足生存基本需要所进行的一系列活动。包括 6 个方面：摄入足够的空气、水分及食物；维持良好的排泄功能；保持活动与休息的平衡；满足社会交往的需要；避免有害因素对机体的剌激；促进人的整体功能与发展的需要。

（2）发展性的自理需要：在生命发展过程中各阶段特定的自理需要及在某种特殊情况下出现新的需求，如儿童期、孕期、绝经期的自理需要；失去至亲时的调整；对新工作的适应。

（3）健康偏离性自理需要：指个体发生疾病、遭受创伤及特 殊病理变化，或在诊断治疗过程中产生的需要。

2.自理缺陷结构 奥伦理论的核心。在某一特定时间内，个体有特定的自理能力及治疗性自理需要，当这种护理需要大于自理能力时就需要护理照顾。治疗性自理需要是指需要进行护理活动的自理需要。

3.护理系统结构：护士应根据病人的自理需要和自理能力的不同采取三种不同的护理系统。

（1）全补偿系统：病人无能力自理，需要护士进行全面帮助，以满足病人在氧气、水、营养、排泄、个人卫生、活动以及感官刺激等各方面的需要，如昏迷、高位截瘫、重型颅脑损伤恢复期或智能低下者。

（2）部分补偿系统：协助如厕、更换敷料。

（3）支持-教育系统：病人有能力执行或学习一些必需的自理方法，但必须在护士的帮助下完成。帮助的方法有支持、指导，提供促进发展的环境或教育病人提高自理能力。

奥伦自理理论与护理实践的关系：

护理工作方法分三步：（1)评估病人的自理能力和自理需要。

（2）设计恰当的护理系统。

（3）实施护理措施。

第三节 罗伊适应模式

1.概述：应模式由美国护理理论家卡利斯塔•罗伊提出。罗伊模式包括五个基本要素：人、护理目标、护理活动、健康、环境。

2.内容：（1）人：罗伊认为人作为护理的接受者，可以是个体，也可以是家庭、群体、社区或社会人群。人是具有生物、心理和社会属性的有机整体，是一个适应系统。刺激和人的适应水平构成适应系统的输入。刺激是指来自外界环境或人体内部的可引起反应的一个信息、物质或能量单位。罗伊认为刺激分三类：主要刺激、相关刺激和固有刺激。

主要刺激：是指当时面对的、需要立即适应的刺激。

相关刺激：是指所有内在的或外部的对当时情景有影响的刺激。

固有刺激：是指那些可能引起机体反应但未得到证实的刺激。

适应水平：是指在一般情况下可实现适应性反应的刺激强度。

适应水平因人而异，并受应对机制的影响而不断改变。人的行为是适应系统的输出。输出的行为包括内部和外部行为，这些行为都是可被观察、测量并记录的。输出分适应性反应和无效反应。适应性反应可促进人的完整性，并使人得以生存、成长、繁衍、主宰及自我实现。

无效反应则不能达到这些目的。生理调节器与认知调节器共同作用于四个适应层面（或称效应器）：生理功能、自我概念、 角色功能及相互依赖。

（2）护理目标 护理的目标是促进人在四个适应层面上的适应性反应。适应性反应是对健康有利的反应，它可使人得以生存、成长、繁衍、主宰及自我实现。

（3）护理活动 为了达到增进个体适应性反应的目标，护士可通过采取措施控制各种刺激，使刺激全部作用于个体的适应范围之内。

（4）健康 罗伊认为健康是个体“成为一个完整和全面的人的状态和过程”。

（5）环境 罗伊认为环境是“围绕并影响个人或群体发展与行为的所有情况、事件及因素”。

,