心力衰竭患者为什么限盐限水（颠覆常识柳叶刀）

82岁的陈老太（化名），平时自己一个人生活，为了控制高血压，加上深信“老人饮食要清淡才健康”的生活理念，因此做菜的时候要么不放盐，要么就放一丢丢。

就这样保持了一段时间后，陈老太开始出现乏力、嗜睡、打不起精神等情况，儿子放假回家时发现不太对，赶紧送母亲去医院看诊。最终，经检查，被诊断为低钠血症，需立即住院治疗。

对此，常州市七院心内科主治医师罗显元表示：钠离子具有维持人体体液平衡、肌肉收缩以及神经传导等作用。一旦少了它，人的基本活动也会受到影响，出现头晕、恶心、呕吐、手脚发麻等情况。

此前，有多项研究发现，用低钾盐代替钠盐来减少钠盐摄入量，有助于降低心血管疾病的发病率和死亡风险。但柳叶刀最新的一项研究却颠覆近年来的常识：减少食盐的摄入并未减少心力衰竭的死亡风险。这究竟是怎么回事？

过去，心脏病患者患者一直被建议要减少盐的摄入。而近日，全球顶尖杂志《柳叶刀》上，刊登了一项研究却发现：减少吃盐并未降低住院或死亡风险。

该研究从多国医疗中心跟踪了806名心力衰竭患者，随即分配到2组，一组常规护理（钠摄入量为2071mg/天），一组低钠盐饮食（1658mg/天），随访1年后发现：两组的全因死亡率、因心血管疾病的住院率和急诊就诊率无明显差异。

不过研究人员发现，低钠饮食组患者心力衰竭的程度有所减缓，肿胀、疲劳和咳嗽等不适得到明显改善，整体生活质量也有所提高。

对此，该研究的领导者 Justin Ezekowitz 教授表示：在以后面临心脏病患者时，不要再一视同仁的建议他们，只要减少盐摄入就可降低住院或死亡风险，最多只能说有助于提升整体生活质量。

整体来说，低钠盐对人体健康是有益的，此前，医学顶刊NEJM刊登了一项由中国团队发表的研究也证实了这一点。

该研究纳集了 21000 名有中风史或年龄大于60岁，且血压未控制的高血压患者作为观察对象，在随访6年后发现：相比于吃普通盐的人，吃低钠盐的人的中风风险下降14%，总心血管事件风险下降13%，过早死亡的风险下降 12%。

而高盐饮食的危害也是毋庸置疑的，可提升中风、认知能力下降、性功能障碍、肾脏疾病、视力障碍等疾病风险。所以，对本身就摄入盐超标的中国来说，限盐势在必行。

过去，曾有一篇文章引发了广众网友的热议与传播，该文章宣称“食盐当中添加了有毒的亚铁氰化钾不能吃”。那这是真的吗？

在回答这问题之前，我们来了解下食盐为什么会含有添加剂。

食盐当中一般只添加5种添加剂：二氧化硅、硅酸钙、柠檬酸铁铵、亚铁氰化钾以及氯化钾。

前4种都是抗结剂，主要就是防止盐结块，盐很容易吸潮结块，购买与食用都不方便；而氯化钾有一点的咸味，加了它，就可以少放点钠，所以主要在“低钠盐”中使用。

而至于大家比较担心的其中一种添加剂——亚铁氰化钾，其实跟大家以为的氰化钾根本不是一回事。

氰化钾的确是剧毒物，但亚铁氰化钾就不一样了，它的毒性和食盐接近，属于低毒物质，据中国国家标准的规定，食盐当中最多可添加10mg/kg，以一个体重60kg的人来算，1天至少要吃150g盐才会危及健康，而这并不现实。

另外，亚铁氰化钾的化学性质稳定，正常经高温烹饪，并不会分解产生氰化钾这种有毒物，理论上超400℃才有可能。所以，合理食用食盐，并不会产生什么健康威胁，大家不要过度担忧。

食盐也分很多种，比如海盐、精盐，这两有啥区别？同样是食盐，两者应该如何选择呢？

1、海盐

主要以海水为原料晒制而成，这种盐颗粒比较粗，口味比精制盐更具有风味。另外，直接开采的食盐还包括湖盐、岩盐、井盐。

而这些盐，都只是“盐”，只要当中的氯化钠足够“纯”，在营养价值上基本无益，没有谁更高端一说。

2、精盐

这类盐主要包括加碘盐、低钠盐、无碘盐。

• 碘盐：顾名思义就是在食用盐中加入碘的盐，适用于此前居住在非沿海地区，很少吃能到海产品的居民，有助于预防因缺碘而引发甲状腺疾病。

现如今，生活水平提升，食物种类选择繁多，不需要特意去摄入加碘盐。

• 低钠盐：在碘食盐基础上加入少许氯化钾，跟一般的钠盐相比，含钠低，含钾高，有助于帮助人体钠钾平衡，降低血压，减少心血管疾病的发病率。
• 无碘盐：跟第一种相反，适用于那些体内碘充足的人，如海边生活的居民、经常吃海产品的人。

食盐种类繁多，建议大家根据自己的情况具体选择，不要盲目选购，如一般炒菜、做饭可选择普通食盐，腌制食物可选择粗盐，腌制效果会更好。

另外，买咸盐要注意标签信息，选择正规厂家生产，外包装上信息标识清晰完整，外观质白且为细砂状的产品。同时还得限量用盐，据2016版《中国居民膳食指南》建议，普通人每天食盐量应小于6g。

总结：盐作为日常调味品，怎么吃也是有讲究的，大家要注意掌握正确方法。而至于网传的盐含有毒物不可吃的谣言，大家无需当心，购买合格的盐，适量食用，对健康无害。

参考资料：

[1]《柳叶刀：颠覆百年常识，少吃盐并未减少心力衰竭的死亡风险》.生物世界.2022-04-04

[2]《食盐添加了有毒的「亚铁氰化钾」？专家说出了真相……》.生命时报.2018-08-27

[3]《海盐、低钠岩盐、腌制盐、竹盐、高钾盐…究竟有什么不同？终于清楚了》.科普中国.2021-01-02

未经作者允许授权，禁止转载