什么原因会引起脚底板长茧（脚底板爱生茧子）

如果一个人平时需要走很多路，脚底就会出现茧子，特别是中老年人，年轻时需要做大量的体力活，长时间的积累，就会导致脚底生成厚厚的茧子。

有的人脚底的茧子是没有任何症状的，但是有些人脚底一长茧子就疼得不能走路，用刀削掉之后还会继续长。

脚痛让人寸步难行，其实，有些人脚底之所以容易长茧子，可能是某种足部疾病引起的。而某些人足底的“茧子”，其实并不是真正的茧子。

脚底长疙瘩，是茧子吗？

人的脚是十分复杂的器官，它有26块骨头、33个关节和100以上的肌腱、肌肉和韧带。足部每天都要承受繁重的压力，不仅要在人体站立和行走时支撑身体全部的重量，在扛重物时，足部承受的压力更大。

双脚要具有一定的灵活性，以适应各种不同的地面来保持身体的平衡；还要具有一定的稳定性，来承受人体在各种活动时地面给予身体的反作用力。

正常情况下，一个人每天都要步行几千甚至一万步，一个体重为60公斤的人，每迈出一步，足部都要承受180公斤的压力。

所以，足部皮肤很容易由于长期的磨损或损伤而出现改变。

在足底，最常见的三种皮肤改变就是胼胝、鸡眼和跖疣，三者症状相似，很容易被人混淆。

胼胝俗称脚垫、趾垫、茧子，是足部皮肤的角质形成细胞由于长期受到压迫和摩擦之后，出现活性增强，逐渐形成了平整增厚的角质层，进而造成足跖的压力增高且分布不均，最终引起患者出现足底的疼痛症状。

胼胝具有难治性和复发性等特点，它的形成除了与足部长期负重摩擦、反复蹬踏、鞋袜不适、足部畸形等有关外，还与个人不同的行走习惯和姿势有关，如踝内翻、踝外翻、足内旋、足外旋等，均是造成胼胝形成的主要因素。

鸡眼的外观和胼胝相似，但又有所区别。鸡眼的皮疹外观多为圆锥形的角质栓，颜色多是淡黄色或者深黄色，它的皮疹表面多是光滑的，与皮面平行或者是轻微隆起，外围是透明的黄色环。

皮疹好发足部突出的受力部位，比如小趾外侧、大趾内侧缘、趾背及足跟。多是单个或者是几个。

鸡眼主要原因则是局部压迫、摩擦导致皮肤角质的增生。足底受力不均，摩擦压迫时间长了，皮肤的角质层就会因为这样的刺激而增生明显，增生的角质就往皮肤内部嵌入，故而形成鸡眼。

鸡眼好发于长久站立和行走、鞋子过紧的人群，得了鸡眼的人，足底的圆锥样角质增生会压迫足底神经，引起明显疼痛，会对生活造成困扰，影响生活。

而跖疣主要是由人类乳头瘤病毒感染引起，好发于曾有局部外伤、人体免疫低下的人群，与足部出汗多、摩擦、压迫有关。

简单地说，就是当人体免疫力低下时或者局部皮肤受到损伤时，人类乳头瘤病毒就感染局部皮肤，故而形成跖疣。

跖疣，一般是黄色或者灰黄色的斑块或者扁平丘疹，皮疹的表面是粗糙的，无皮肤的纹理（与周围正常皮肤不一样）。

跖疣的皮疹中央有时候会有凹陷，有时候又会有出血点或黑点。跖疣可发生在足底的任何位置，哪里感染了就长在哪里，故数量较多。

跖疣可以自身接种传染，若不积极治疗的话，会越来越多。也有部分人能够传染到手上，或者传染给他人，严重影响美观和个人生活。

说完可能引起脚底长“茧子”的原因之后，我们再来聊聊，哪些足底疾病会引起脚底磨出茧子。

脚底长茧，当心这两种足病

茧子的形成其实是皮肤的一种自我保护反应，当足部某个部位长期受到压力或者摩擦时，为了保护该部位，避免出现损伤，皮肤角质层就会逐渐增厚，最终形成茧子。例如足部畸形等情况，会导致足部在正常活动时的受力和正常人不同，从而导致某一部位出现茧子。

其中比较常见的一种疾病的拇外翻。拇外翻是足部常见畸形，与穿鞋习惯、下肢力线、关节囊及足部肌肉松弛有关，主要表现为拇趾外移，第一跖骨向内倾斜，跖骨内侧疼痛肿胀并伴有拇囊炎、骨赘形成，第一跖骨关节轻度向外脱位或半脱位。

一般认为，拇指向外偏斜超过15°就是拇外翻畸形。

有研究表明，足弓的塌陷是拇外翻的使动因素之一。足弓负重时，松弛的内侧纵弓和前足横弓的过度下降，都会引发第一跖骨的内收和内旋，但是籽骨却受到拇收肌等肌肉牵拉保持不动，于是相对的跖骨就会发生外移，使拇长伸、屈肌腱产生弓弦样改变，导致拇外翻的发生。

拇外翻导致的胼胝等症状也与足弓有着很大的关系。横弓塌陷导致前足的应力和软组织平衡改变，第一跖骨内移，不能通过它下面的籽骨负重，使第一跖骨的负重作用减弱，从而造成负重向外侧以为，在第二、三、四跖骨头出过度负重，最终形成疼痛的胼胝。

虽然弹簧韧带等结构可以维持足弓，但其无法主动收缩，一旦被拉长或损伤，足弓将塌陷为扁平足。

另外，跖痛症是导致前脚掌长茧子的主要原因之一。跖痛症是指前足横弓劳损或跖神经受压或刺激而引起的前足底部的疼痛，临床分为松弛性和压迫性。

本病多发于30～50岁中老妇女和足部狭瘦松弛者，引起跖骨痛的因素包括鞋子因素（高跟鞋等）、体重因素（超重肥胖）、年龄因素（足底脂肪垫会随着年龄的增长而变薄）、高强度运动、脚和脚趾的形状、应力性骨折、脚踝僵硬等。

患有跖痛症的患者经常感觉前脚掌的疼痛，在行走时加重，休息后缓解。并且患者的前脚掌往往会有肿胀和疼痛性老茧，无法穿高跟鞋和鞋底较薄的硬底鞋。

那么，如果足底长了老茧，应该怎么治疗？有些人会选择用刀把茧子割掉，这种方法可行吗？

长茧了怎么办？可以割掉吗？

茧子形成的早期采取相关的干预措施，例如及时调整不合适的鞋子、使用加厚软鞋垫、或睡前使用药物局部封包等，均可起到足跖局部减压和维持角质增生与脱落动态平衡的作用，保持茧子形成处皮肤的弹性及韧性，防止茧子的进一步形成和进行性加重。

可以用热水将茧子泡软之后，用刀片平整削除增厚的角质层，不能过深，以不出血和不痛为宜 。不能用剪甲刀剪除，因为指甲剪剪除茧子后的表面不平整，更增加局部摩擦和着力点的不均匀，也是多数胼胝逐渐加重的诱因。

上述方法很容易因为操作不当、刀片消毒不合格等原因引起足底的损伤，甚至引发伤口感染或破伤风，因此不建议自行在家处理。

如果脚上长了异物，最省心省事的办法，还是直接到正规医院就诊。不管是胼胝、鸡眼还是跖疣，都有最适合它们的治疗方式。

另外，老年人日常生活中也要注意足部的保养。每天回家之后，应该脱去鞋子，温水洗干净双脚。用手从膝关节到小腿至足部，做自上而下的按摩。

适当的按摩可以促进双下肢的血液循环，帮助下肢血液更好地回流到心脏，防止血液淤滞在下肢引起血栓。

如果感觉双脚比较酸累，可以在晚上睡觉时用小枕头垫在脚下，有助于足部的血液循环，消除疲惫。

平时也要保持鞋袜的干净、干爽，经常换洗鞋袜，防止足部感染真菌，引起皮肤病。

在鞋子的选择上，应选择轻巧灵便、弹性好的鞋子。身材较胖的老年人，应将后脚跟适当垫高2厘米，来帮助增加足弓的负重，防止扁平足。

医生建议

千里之行，始于足下，对于脚底长茧子的人来说，可能会痛到“寸步难行”。而且，有些人认为的茧子，并不是真正的茧子，还有可能是鸡眼或者跖疣。只有充分了解它们，才能清晰地辨别脚底的茧子到底为何物。

常见的引起脚底生茧的原因有拇外翻和跖痛症，当脚底长出类似茧子的异物时，不要忽视，需要及时到医院进行检查和治疗，防止影响到日后的正常活动。

参考文献：

【1】赵军. 拇外翻的病因及病理微创技术治疗拇外翻临床体会[C]//.2019楚天骨科高峰论坛暨第二十六届中国中西医结合骨伤科学术年会论文集.2019:152-159.

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