胎儿泌尿系统超声标准切面（续ISUOG实践指南）

4）脊柱：应获取脊柱长轴切面，以识别闭合或开放性脊柱裂（良好的实践证据）。97%的开放性脊柱裂病例因存在Ⅱ型Chiari畸形，会出现“香蕉小脑征”（推荐等级：C）。18～24周胎儿脊柱正中矢状切面可显示椎体和椎弓包绕的神经管（图3），在脊椎横切面上显示一个椎体的3个骨化中心（图4）。应通过纵切面或横切面扫查背部皮肤的完整性。脊柱的检查结果依赖于胎儿体位，胎儿神经系统筛查不包括对脊柱的每一椎体进行全面检查。虽然条件允 许的情况下获取的脊柱长轴切面在一些病例中还可以发现椎体发育异常，但妊娠中期胎儿尾椎尚未骨化，因此难以诊断骶骨发育不全。

图3 胎儿下胸椎至骶椎矢状切面，利用未骨化的棘突作为声窗观察神经管结构。中孕期脊髓圆锥可清晰显示，位于L2水平，其尖端朝向尾侧，位于充满液体的神经管内。同时注意胎儿背部皮肤线状高回声的完整性 （Skin：皮肤； Conusmedullaris：脊髓圆锥；Caudaequina：马尾神经）

图4 正常胎儿不同节段脊椎的横切面 A：颈椎；B：胸椎；C：腰 椎；D：骶椎（长箭头：椎骨的3个骨化中心；短箭头：颈、胸、腰段椎管内脊髓，其内点状高回声为脊髓中央管）骶椎水平仅能观察到马尾神经。所有节段脊髓背侧均有薄层液体，其外覆盖完整的皮肤

（待续）

摘自：姜雨汀，谢红宁（中华超声影像学杂志2021，30（7）：553-562.）