有时心脏不舒服是怎么回事（经常感觉心脏不舒服）

随着社会工作节奏的加快，信息量增加，越来越多的人出现心理上问题。并且伴有胸闷、胸痛、心悸、气短、呼吸困难等症状，做了各种心脏检查，却依旧没有找原因，那很有可能是“双心疾病”在作怪。

近日，广州中医药大学第一附属医院心血管科李荣主任医师做客医联媒体《对话名医·林欣》直播间，进行了一场主题为“9.29世界心脏日，健康从’心’开始”的直播，详细解答了网友们关心的双心疾病的相关问题。

（李荣主任在直播中）

“双心疾病”是指患者躯体上存在心血管疾病的同时，合并精神心理问题。因此在疾病管理上，强调尊重患者的主观感受，倡导真正意义上的健康，即心身的全面和谐统一。

近十年来，随着社会意识的进步，医学的发展，越来越多的双心疾病患者被发现。据相关调查显示：综合医院心血管门诊患者约 1/3 考虑“双心”疾病；高血压患者有47.2%伴焦虑症状。因此对于这类患者我们应当给予更多的关注和支持。

双心疾病的人群是比较广，只要患有心血管疾病，在此基础上，大概有20-60%的人群容易出现双心疾病。特别是以下几类人群，李荣主任介绍道。

首先是年纪大的人群，随着年龄的增加，血管开始老化，血管的“皮肤”称为“内皮”也会发生老化，老化之后抗动脉硬化的能力下降，表现为“内皮细胞”功能下降，进而形成动脉粥样硬化的斑块，使阻塞心脏血管管腔变窄，妨碍了心肌供血。

第二种是患有高血压的人群，当血压升高，尤其收缩压（即高压）太高的时候，引起心脏病的风险也会更大。第三类是肥胖人群，据相关研究指明，“胖子”出现心脏疾病的危险性更大。其次是血脂高的人群，血脂中主要还是看低密度脂蛋白胆固醇水平，即“坏”胆固醇的多少，它会直接导致血管的动脉粥样硬化，造成心脏的缺血性改变。

除此之外，具有吸烟史、糖尿病患者等都属于双心疾病的高发人群。

针对双心疾病的治疗，李荣主任分别从中西医两个方面提出了相关建议。

“对于中医而言，主要是将双心疾病中的焦虑抑郁归于狭义为郁证病的范畴。郁证的发生与情志内伤密切相关，其基本病机是气机郁滞、脏腑功能失调。

郁证的病理因素主要包括气、血、痰、湿、食、火，病位在肝、心、脾肾。，因此因此对于郁证的辨治，首要辨明受病的脏腑，其次要分清证候虚实。治疗上以理气开郁、调畅气机为基本原则。

实证者首当理气解郁，配合活血、清火、化痰、祛湿等法；虚证者根据所病脏腑的不同情况分而治之，如养心安神、补益心脾、滋养肝肾等。对于临床上最多见的虚实夹杂的患者，应当补虚泻实兼顾，常用的中医治法包括宁心安神、重镇安神、解郁安神等。

除了药物治疗外，还要重视精神调摄、怡情易性，也就是心理治疗在郁证治疗中的重要的作用。华佗在《青囊秘录》中的“金句”，“善医者先医其心，而后医其身，其次则医其未病。

若夫以树木之枝皮，花草之根粟，医人疾病，斯为下矣当分虚实论治，以补虚泻实、调理心神为治疗大法。虚证分别予以益气养血、滋阴温阳；实证予理气、化痰、活血、行瘀。临证需分清虚实主次，治当兼顾，且应酌情配合宁心安神之品”，也给我们强调了治心在治疗疾病中的重要性。

西医上的治疗主要是分为两个方面：一是管理心血管基础疾病，二是治疗焦虑抑郁心理。

心血管疾病在药物治疗选择上，可以按照相关指南共识进行去系统管理治疗。

例如有阿司匹林肠溶片等抗血小板聚集的药物；能够降脂稳定斑块，改善血管内皮功能的他汀类药物；以及用于降压治疗的钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂等药物。

对于高血压合并心率增快患者，优选β受体阻滞剂，目前市面上有抑制α1β1受体的，也就是第四代β受体阻滞剂-贝凡洛尔。

双心疾病的药物治疗需要长期、规范的治疗，一定要谨遵医嘱，用药后最好是规律进行随访复诊。

双心疾病患者除了药物治疗外，同时在生活上也需要多方面的调理恢复。

首先可以保持运动的习惯，运动是“良医”。一般来说，适度的耐力训练、阻抗训练、柔韧训练，能切实提高心血管病患者整体机能，运动得好也可以减少对药物的用量。

心理上的自我调节也是十分关键的，可以通过运动、音乐等学会放松身心，善于通过自己感兴趣的事，达到舒缓情绪的目的。饮食上要注意“管住嘴，迈开腿”，将营养处方和运动处方相结合，多吃低盐、低脂、富含高纤维素的蔬菜和新鲜水果。

最后，戒烟戒酒也很重要，吸烟会破坏动脉内壁，进而增加心脏病发作和中风的风险。饮酒会导致心脏收缩功能减弱，心率加快，长期饮酒会对心肌造成损害等。