消化不良会引起腹胀吗（腹胀也许不是消化不良）

吴娭毑这段时间经常腹胀，一直当做消化不良治疗，但治疗效果不佳，腹胀情况时好时坏。

前不久的一天晚上，吴娭毑感觉腹胀得睡不着觉，肚子疼得不行，大便也排不出来，家人将吴娭毑送到湖南中医药大学第一附属医院就诊，在急诊科行腹部CT后提示横结肠肿瘤并上段结肠继发梗阻。

胃肠外科袁正泰医生接诊后，根据患者的各项检查结果以及体格检查诊断为：横结肠肿瘤并急性肠梗阻。情况危急，若再不予以手术，随时可能出现肠管穿孔、弥漫性腹膜炎、感染性休克，可能面临生命危险。

医务人员紧急完善术前准备后，胃肠外科倪志强副教授连夜主刀为患者行全麻右半结肠癌根治术，术中探查发现横结肠中段有一个大小3*3厘米的肿块，边界不清，横结肠肠管已经被该肿块完全堵塞。

手术中明确诊断患者为横结肠癌，医生果断切除了15厘米长左右的末端回肠、升结肠、横结肠以及相应的肠系膜及淋巴结，解除患者肠梗阻危险，针对横结肠肿瘤进行了彻底根治术。手术历时约2小时，术中出血约10毫升，术后患者恢复顺利，目前已经正常进食，排气排便良好。

胃肠外科倪志强副教授介绍：腹胀、消化不良的原因很多，一种是胃潴留，即胃动力不佳，胃内容物留存在胃里面，觉得饱胀，不舒服。另外一种是便秘，肠道蠕动慢，粪便无法运输到肛门。

无论胃潴留或结肠蠕动变慢，肠道始终是通畅的。而肠道肿瘤引起肠梗阻时，肠道是堵塞的，梗阻部位以上的粪便或食物，要通过呕吐排出或不能排出，梗阻部位以下的粪便需要慢慢排出，从而导致肠管持续性扩张，甚至有肠穿孔、肠道菌群移位、感染性休克的风险。

倪志强副教授提醒：腹胀、消化不良切不可掉以轻心，需要警惕肠道肿瘤，如果出现以下肠道肿瘤的早期征兆，需要提高警惕，尽早至胃肠外科专科就诊，以免贻误治疗。

●消化道症状：腹胀、腹痛、消化不良等表现。

●全身症状：出现贫血、低热、乏力、消瘦、浮肿等表现，其中尤以贫血、消瘦为主。

●腹部包块：腹部出现包块，摸上去比较硬，形体不规则，有时候腹部包块可随肠管有一定的活动度，但晚期结肠癌腹部包块大部分是固定的。

●粪便带血或分泌粘液：右半结肠癌患者的肿瘤出血或分泌粘液，因为出血量小且与粪便充分混合，肉眼难以观察发现；而左半结肠癌患者的肿瘤出血和分泌粘液不与粪便相混，比较容易观察，不过患者往往容易与痔疮症状混淆。因此，如果发现粪便带血还是要尽早明确诊断。

●肠梗阻：患者会出现如腹胀、腹痛、便秘或便闭等肠梗阻症状，并可发现腹部明显膨隆，看见扩张肠管的形状，局部有压痛，同时可闻及活跃的肠鸣音。

如果怀疑患有肠道肿瘤时，需要做哪些检查呢？

●直肠肛门指捡

临床统计显示：肠道恶性肿瘤中75%-80%是直肠癌，而直肠癌中75%是低位直肠癌，低位直肠癌可经肛指检查发现。肛指检查简单易行，直肠指检目前仍是直肠癌手术前一系列检查中最基本、最重要的检查方法。

●实验室检查

1）大便隐血试验：

该检查简便易行，是肠道恶性肿瘤普查初筛方法和结肠疾病的常规检查，还可以应用免疫学方法以提高正确率。

2）血红蛋白检查：

原因不明的贫血，血红蛋白低于100g/L者建议作钡剂灌肠检查或纤维结肠镜检查。

3）血清癌胚抗原（CEA）检查：

CEA检查不具有特异性的诊断价值，因此不适合作为普查或早期诊断，但对估计预后、监察疗效和复发方面具有一定帮助。

●内镜检查

凡有便血或大便习惯改变，经直肠指检无异常发现者，应常规进行乙状结肠镜或纤维结肠镜检查。内镜检查能观察病灶情况，并能取活检进行病理学诊断。

目前而言，纤维结肠镜检查是对大肠内病变诊断最有效、最安全、最可靠的检查方法，绝大部分早期肠道恶性肿瘤可由内镜检查发现。

咨询电话：0731-85600843

END

倪志强：中共党员，湖南中医药大学第一附属医院胃肠甲状腺血管外科副主任医师、 副教授，医学硕士。毕业于中南大学湘雅医学院，临床医学专业，湖南省医学会外科专业委员会委员，湖南省抗癌协会委员，湖南省中西医结合学会委员。从事普外科临床、教学、科研工作20余年，主持和参与湖南省科技厅、省中医管理局等课题8项，在国家级核心期刊和省级学术刊物上发表论文20余篇。先后在湘雅附二医院、复旦大学肿瘤医院、中山大学附属第六医院和第三军医大学、南方医院、华中科技大学附属同济医院等医院进修、访问学习。

专业主诊：不明原因的腹痛腹胀、便血、便秘，胃癌，胃溃疡结直肠癌，结直肠良性肿瘤，结肠息肉，肠梗阻，阑尾炎，直肠脱垂，甲状腺良性结节和恶性肿瘤，甲状腺炎，下肢静脉曲张，静脉血栓，血管畸形等。

门诊时间：周二下午

供稿：湖南中医附一胃肠甲状腺血管外科

图片来源：胃肠甲状腺血管外科，部分来源网络

作者：袁正泰 夏冰心

编辑：陈双

校对：胡翠娥

审核：赵鸿