骨肿瘤和骨癌症状区别（缓解不了的骨痛）

​文/王小梅

骨癌与骨瘤虽不普遍，但也需关注

许多人总以为，骨痛就是一般的疲劳酸痛或骨伤旧患发作，自行搽药酒或找跌打推拿缓解，从未想过骨头可能长了肿瘤，甚至是骨癌的征兆！其实，许多人对骨瘤和骨癌相对陌生，虽然骨瘤和骨癌并不普遍，但也不罕见。

骨瘤和骨癌典型的症状都是肿痛，但两者是有区别的。骨瘤属良性肿胀，发展缓慢，不会扩散，时而造成疼痛，发展成骨癌的几率不高。骨癌则生长迅速，造成持续肿痛的恶性肿瘤，并且会扩散到其他器官，甚至深入神经和骨髓。

常见骨瘤有恶性骨肉瘤及尤文氏骨肉瘤，接着是软骨肉瘤，其他都是较少见或罕见的骨肿瘤。恶性骨肉瘤及尤文氏骨肉瘤常见于10～12岁的孩童，及15～19岁的青少年，60～80岁以上老年群体的骨瘤罹患率也会增加。

恶性骨瘤和尤文氏骨肉瘤多发于四肢长骨，最常见于胫骨和股骨，其他部位如胸口、脊椎甚至脸部，也有可能发生骨瘤，但属少见情况。

软骨肉瘤则常见于骨关节，50岁以上的老年群体是高风险病患。

骨瘤和骨癌并不是罕见疾病，只是比起乳腺癌、宫颈癌、直肠癌等肿瘤疾病不普遍而已，因此也要多加留意和关注。

骨癌的典型症状

1.疼痛。骨头疼痛是骨癌的两大典型症状之一，起初是不持续的疼痛，但在夜间或活动时（比如走路、跑步、运动）痛楚加剧，当癌细胞生长及扩散时，疼痛会变得持续，若是肿瘤细胞生于脚骨，活动时不但痛楚加剧，且会跛行。

多数人习惯性地认为这是骨关节疼痛是扭伤或骨伤旧患，甚至是骨骼退化，充其量做个推拿、按摩或搽药，若痛楚不大，并且经检查后没有异常，可接受物理治疗或运动舒缓，但切忌当成一般疼痛和肿痛处理，忽视了或是骨瘤或骨癌的症状。

2.肿胀。疼痛持续几个星期，开始肿胀，病患可能会感觉到肿瘤部位有肿块。若是骨癌生于颈部，则可能导致喉咙背部出现肿块，造成吞咽困难或呼吸困难。

3.骨折。骨癌会造成骨质疏松，弱化骨骼，但大多数不会产生骨折，部分病患会突然骨折，主要是生长了几个月的癌或瘤突然间剧痛所致。

4.其他症状。脊椎骨的癌肿瘤会压到神经，导致麻木和麻刺感。骨癌也会造成体重骤减和疲劳，若癌细胞扩散至其他器官，或会引起其他症状，比如扩散到肺部会导致呼吸困难。

骨癌是怎么形成的

1.遗传综合征。骨瘤和骨癌有各种致因，但研究显示多为遗传所致，常见于孩童和青少年群体的骨肿瘤，多是遗传性质，包括李佛美尼症候群（自体显性遗传疾病）、RTS综合征（常染色体隐性遗传病）、视网膜母细胞瘤、软骨肉瘤综合征以及干燥综合征。

2.重复骨伤。重复骨伤或惯性骨伤者，生长骨瘤的几率也会增加，尤其骨伤之后，尚未完全复原又重复受伤，及至惯性受伤者，骨头没有机会复原，可能生长肿瘤，但几率不高。

3.放射线。一般的骨瘤检测X光并无危险，但若暴露于大剂量的放射线则会增加骨瘤和骨癌风险，比如放射线治疗癌症，或引发治疗区块出现另一种癌细胞。暴露大剂量的镭和锶也会增加骨癌风险，但不包括微波炉、手机及家电的非电离辐射。

4.骨髓移植。少数案例发现病患曾进行过骨髓移植术。

如何诊断骨癌

1.常规平面放射影像（即照X光）：检查骨骼是否异常。

2.磁共振成像扫描：若X光影像出现不寻常的光影，即俗称“洋葱皮”的异状，则须进行更精细的磁共振成像扫描，确认肿瘤癌细胞是否已扩散到神经线、骨髓、血管等。这些检查步骤都很重要，它可让我们确定病患情况是否适合进行手术或其他治疗，若肿瘤细胞没有扩散、深入到身体其他部位，可进行保肢手术的几率则偏高。

3.活检：确定良性肿瘤或恶性肿瘤。不是任何医生或任何骨科都能为病人进行活检，必须是受过专业培训的骨肉瘤专科，才能为病人进行这项检查。这是因为活检必须确保正常组织不受污染或最低程度的污染，而且芯针活组织检查是要求非常精细和精准的切片检测，若非专业医疗人员可能会造成严重后果，甚至影响之后的整个疗程。所以在进行活检之前，务必咨询或经由骨瘤专科诊治。

4.正子断层扫描或断层扫描：确诊为骨瘤或骨癌之后，将为病患进行正子断层扫描，确定为初期或其他阶段，断层扫描是另一可用替代方式，更进一步扫描骨骼情况是否钙化、骨膜骨形成或皮层破坏等情况，包括肿瘤是否扩散到肺部和腹部等地方，在确认所有情况后，拟定治疗方案。

骨癌迷思与误解

在过去，截肢术是治疗手或脚骨癌的主要方案，但在医学科技发达的今天，截肢术是在“别无选择”或“不得已”情况下才会采用的选项。一些病患的情况并不允许进行保肢术，比如倘若要切除癌肿瘤或清除癌细胞，同时涉及影响四肢功能的主要神经、动脉或肌肉，则只能采用截肢术。

对于骨瘤和骨癌的认知，人们直接联想也只是想到“截肢”，别无他途，于是因恐惧和抗拒而拒绝正规治疗，选择道听途说或到处寻医探药等替代方案，甚至迷信于求神拜佛、找巫师、民间神医、神药等等。

正规治疗是针对病患情况而拟定的治疗程序，经过医疗科学验证和临床实验后而制定的疗程，替代方案则是辅助之用。

一些医生不曾提及和建议的“替代疗法”或“缓解方法”，包括用维生素、中药、特殊饮食或其他传统方法治疗，如针灸、按摩、推拿等等，或许有助减缓症状或舒缓病患的感觉，但却是未经证实有效和被承认的方法，一些还会造成反效果，甚至危及病患性命。未经验证的替代疗法常常是造成延误诊治的祸首，将病情简化，当作普通问题处理，往往等到求诊时已扩散到肺部或第四期（末期）。

若要采用正规治疗以外的辅助方案，务必坦诚相告并咨询医疗团队的意见，让具有专业资格的医务人员协助病患或家属了解各种已知和未知的问题，是否有助病情，也让病患和家属能在经过协商的情况下做出更好的决定，不要因为隐瞒而干预进行中的正规治疗。

迷思导致人们恐惧，因而舍弃正规渠道，延误诊治。为此再三忠告人们，要了解有关骨瘤和骨疾的正确信息，在发现异样或疑虑时及早寻求专科诊治，以免造成难以弥补的遗憾。

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