偏瘫康复训练的一整套动作（偏瘫康复训练四步走）

脑卒中康复

Stroke Rehabilitation

偏瘫，是指一侧上下肢、面肌、舌肌的中枢性瘫痪，任何导致大脑损伤的原因都可引起偏瘫，其中，以心脑血管疾病最为常见。

据中国流行病学报告，偏瘫的年发病率为200/100万，存活者中约75%致残，而如果能及早展开正确康复治疗，将使80%的偏瘫病人生活自理功能明显改善。

• 一般来说，轻偏瘫病人经过治疗和运动锻炼，可在4~5周扶拐行走；
• 中度和重度偏瘫病人需经过3~6个月由被动过渡到主动扶拐行走；
• 而年老或体弱的病人则需要一个循序渐进的过程;

家属应根据这一规律，有计划地辅助患者康复。

根据不同阶段病程演变

康复训练一般分为四步

1被动锻炼

偏瘫卧床病人必须做早期运动，因为肌肉不用就会导致废用性萎缩，关节就会强直。要求家属每天帮助瘫痪的肢体活动100-200次，肢体可活动的病人应在床上作患肢伸屈运动，床上运动开始得越早越好。

2从卧到坐

病人从卧到坐需要一个锻炼和适应过程，因为突然坐起，会因体位变化引起短暂性脑缺血，导致面色苍白、头晕、全身出汗，所以锻炼应循序渐进。每天让患者的头背抬高10度，每天锻炼两次以上，每次需3—5分钟。

一周后病人可在有靠背的床椅上坐稳，然后两足踏地，健侧手紧握床栏，辅助者双手扶住病人肩部，每日锻炼3—5次，每次持续20—30分钟。锻炼时应避免患者向瘫痪侧倾倒。随着病人坐稳程度的增加辅助者可渐渐撤离双手，让病人健康手抓住床栏维持平衡，然后鼓励病人撤离健侧手，完全靠身体平衡坐稳。

3站立锻炼

病人开始时站立并不能平稳，必须有辅助者的帮助。站立锻炼每次3—5分钟，每日数次，视进步情况可逐期增加次数和时间。

先让患者背靠墙站好，辅助者双手扶患者腋部，双膝顶住患者膝关节，经过几天站立后，辅助者可试行双手撤离，病人靠墙独自站立后逐渐扶床栏站立，进一步不靠帮助而独自站立。

然后在辅助者保护下，让病人双手扶床栏，进行躯干左右旋转运动，再进—步可做左右摆动，而后扶床栏，两足交替提起，进而横向移步，为行走打基础。

4行走锻炼

患者用健手扶住辅助者肩部，辅助者以手扶住病人腰部，从原地踏步开始，缓慢小步行走，经过数天锻炼后，可逐渐撤离辅助者的帮助，改为扶拐行走。扶拐行走的距离宜由短到长。弃拐行走锻炼的途中要有依靠物，以便在有依靠的情况下徒手行走，逐渐加长行走距离。

此阶段，也可借助讯丰通足下垂助行仪行走模式进行训练，逐步提高步行能力，边走边刺激，形成视觉和感觉反馈，重塑大脑神经运动功能。