什么情况申请保险理赔(滨州市民为妻子购买了太平洋保险)

滨州之声8月19日讯:

家住无棣的孟先生说,他给妻子在太平洋保险公司购买了两份保险,但在4月份妻子生病住院时却被告知两份保险都没法理赔。

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出院以后我们把病例和发票提供给太平洋保险公司,10天以后保险公司在没有任何通知我们的情况下,我们接到太平洋的一份信函,就是退保通知书,把保险给我们退了,但是理赔这一块就没有了。

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孟先生认为,妻子市去年9月份查出的高血压,但购买金渃人生保险的时间是在12月份,保险公司给出退保的理由是2017年其妻子与人发生口角因此住院,但是当时是因为情绪激动导致血压升高,医生也并未让其妻子吃药,所以这个退保理由让孟先生无法接受。

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中国太平洋保险滨州无棣北海新区公司李总认为,并不是说有高血压病史,但是在录单子的时候有高血压症状这一栏。

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在保险合同健康告知事项中写到是否有下列症状

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孟先生认为,妻子在与人发生口角住院期间测量过两次血压,单纯根据这两次测压的数值并不能代表妻子有高血压病。

究竟什么情况才会被确诊为高血压病呢?山东省千佛山医院心内科副主任医师胡和生告诉记者,“三次在没有服用降压药的情况下,三次不同的时间内测得血压大于140/90的话,我们就会认为这病人有高血压。在情绪激动时都可以导致血压波动,这时候测得血压高不代表病人就有高血压。”

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中国太平洋滨州公司工作人员认为,“综合评估吧,说白了就是公司有可能赔本,你在投保之前就是个非健康体,之前血压确实有高的情况”

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孟先生认为,妻子住院期间血压升高是因为与人发生口角情绪激动所致,为此他也向保险公司做出过说明。

中国太平洋滨州公司工作人员认为,五年内有住院史都需要告知,合同条款中都有约定。但是孟先生说,妻子不认识字,合同中条款都是业务员填的,按照保险业务员的要求签了字,但对于保险条款都是听了业务员的介绍,妻子并未隐瞒住院史。为了进一步了解情况,孟先生打通了保险业务员的电话。“知道他以前住院来,我以为意外住院不算,因为我们这个是保病的保险就不算是住院。“

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孟先生认为,业务员的过错不能让我们承担损失。

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来源:齐鲁网

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