肉眼可见性血尿怎么办（有种血尿肉眼看不到）

约吧大医生第156期

2019全国肿瘤防治宣传周特别节目7

本期大医生：中国医学科学院肿瘤医院泌尿外科 副主任医师 关有彦

主持人：医学科普作家 子琳

鸣谢：中国医学科学院肿瘤医院

【主持人笔记】

很多人都有过尿血的情况，血尿会不会引起失血过多？我们又为什么会出现血尿呢？

日常生活中遇到的多数肉眼血尿，都是病情相对较轻的。就好比如果在1000ml的水里加入1ml的红色液体，就会有颜色，所以不用太担心。当然，也有一些晚期肿瘤由于长得很大，出血量也很大，但这种相对晚期的患者是特殊情况，并没有那么多。

血尿背后可能是哪些原因？

泌尿系统的很多疾病都可能引起肉眼血尿。

1、泌尿系统感染：患者会出现尿频、尿急、尿疼，同时伴有尿血。

2、泌尿系统结石：患者会伴有难以忍受的剧烈疼痛。

3、泌尿系统肿瘤：膀胱癌、肾癌、前列腺癌都有可能引起血尿。

4、内科疾病：肾脏本身出问题也会引起血尿，这种往往都是肉眼看不到的镜下血尿。

什么是镜下血尿？

“镜”是指显微镜，显微镜下每高倍镜视野看到3个以上红细胞，往往提示患者有内科系统的疾病，比如说肾脏的病变。

正常的血液通过肾脏滤过之后，一些毒素可以通过肾脏排出来。正常的血细胞不会通过肾脏滤出体外，但有些疾病可能会导致血细胞流出，引起镜下血尿，但这种情况比较少见。

做什么检查能发现镜下血尿？

1.有尿频、尿急等症状，医生就会让患者去检查尿常规；

2.在常规体检中查出镜下血尿。

发现镜下血尿并不意味着和疾病划等号，有些人一直镜下有1个-2个红细胞，做了相关的进一步检查也没发现原因，而且也没有什么不适症状，这种情况不必担心。

另外，有种病叫“胡桃夹综合症”。病因是左肾静脉被肠系膜的上动脉过度压迫（如上图），导致左侧肾脏血液回流的障碍，引起肾脏淤血，最终造成镜下血尿。这种病相对好发于较高较瘦的患者，因为这类人群左肾静脉受压迫的可能性略大。

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​【节目介绍】

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