肾上腺轻度增生会导致高血压吗（小器官大健康1）

作品原创，转载请注明出处（原创作者：常德职业技术学院附属第一医院 熊杰）

高血压，大家都不陌生，高血压患病率逐年上升，据统计，我国高血压患病率约32%-33%，相当于有1/3的中国人都有高血压。

高血压分为原发性高血压和继发性高血压。原发性高血压是找不到确切的病因，而继发性高血压是可以找到确切的病因。其中，肾上腺发生病变，就可以导致高血压。

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首先，我来带大家认识一下肾上腺。肾上腺为腹膜后器官，位于第11-12胸椎水平，位于两侧肾脏的上方。

双侧肾上腺位置（图片来源于网络）

肾上腺是一对小器官，长约4-6cm,宽约2-3cm,厚约2-8mm，重约4-6g。

如果把肾上腺比喻成饺子的话，外面的饺子皮，医学上称为肾上腺皮质，里面的饺子馅，称为髓质，肾上腺由皮质和髓质组成，其中外周是皮质，有三层结构，从外向内分别是球状带、束状带、网状带，髓质位于肾上腺的中央。

人体的肾上腺有两个，顾名思义，它们分别位于左、右两侧肾脏上方，右肾上腺呈三角形，左肾上腺为半月形。别看它个不大的腺体，但是它是人体重要的内分泌器官，可以分泌多种激素，对于人体的生长发育和生理代谢影响很大。其中肾上腺皮质分泌三类激素，分别是（1）盐皮质激素，又叫醛固酮，调节维持人体的水容量和电解质平衡，由皮质的球状带分泌；（2）糖皮质激素，调节糖、蛋白质和脂肪等营养物质的代谢，由皮质的束状带分泌；（3）还有皮质的网状带分泌少量的性激素，主要是雌激素和雄激素，调节生殖系统功能。另外肾上腺髓质主要分泌儿茶酚胺类激素，包括肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺，它们都是维持心脏血管正常工作和适应环境的必备激素。

肾上腺组织解剖图（图片来源于网络）

肾上腺皮质与髓质分泌激素（图片来源于网络）

肾上腺病变时与其组织学特点及内分泌特点息息相关，按组织学分类可以分为肾上腺肿瘤、肾上腺增生、肾上腺囊肿、肾上腺结核等非肿瘤性病变；按照内分泌功能状态可分为肾上腺功能亢进性病变、肾上腺功能低下性病变、肾上腺非功能性病变。在我们临床工作中，遇到很多高血压的病人，有一部分就是肾上腺发生了病变，比如原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤等，特别是年轻的高血压患者，要警惕是否肾上腺发生了病变，首选检查就是肾上腺CT检查。随着体检的普及和胸腹部CT检查的增多，某些患者可意外发现肾上腺病变，医学上称为肾上腺意外瘤。

今天我带大家认识肾上腺病变其中的一种：原发性醛固酮增多症（PA）。原发性醛固酮增多症又称Conn综合征，是一种可治愈性高血压，多表现为高血压和低血钾，高血压患者中原发性醛固酮增多症占0.5%-16%，平均10%左右，是继发性高血压最常见的病因之一。女性发病率高于男性，男女比例约为1:3，发病峰值年龄为20-40岁。原发性醛固酮增多症是由于肾上腺皮质病变所致，其中65%-95%为肾上腺腺瘤，又叫原醛腺瘤。

前面讲到，皮质球状带主要分泌醛固酮，原发性醛固酮增多症主要是皮质的球状带上面长了一个瘤子，导致盐皮质激素、醛固酮分泌过多，造成水钠潴留和血容量增加，另外醛固酮保钠排钾，导致排尿时把一部分钾离子排出去，钠离子保留，就会出现高血压、肌无力和夜尿增多等临床表现，实验室检查血钾降低。

肾上腺皮质球状带分泌醛固酮增多所致高血压、低血钾机制（图片来源于网络）

尤其是20-40岁的女性朋友注意，如发现血压增高，血钾降低，夜尿增多、乏力等情况，一定要进行肾上腺的CT动态增强检查，并抽血化验进行激素检查，达到早期识别原发性醛固酮增多症，确诊后通过手术或药物得到根治或有效的治疗。

肾上腺位于肾脏上方（图片来源于网络）

肾上腺分泌醛固酮增多导致高血压、低血压（图片来源于网络）