功能性治愈 检测（非神经源性男性）

诊断评估

检查可用于诊断、监测、评估疾病进展风险、治疗计划和预测治疗结果。LUTS患者的临床评估有两个主要目标：

• 为了确定鉴别诊断，由于男性LUTS的起源是多因素的，因此应遵循有关适用病症管理的EAU指南;

• 确定 LUTS 男性的临床状况（包括疾病进展的风险），以便提供适当的护理。

医疗史

评估患者病史的重要性已得到广泛认可[21-23]。病史旨在确定潜在病因和相关合并症，包括躯体和神经系统疾病。此外，必须审查当前的药物，生活习惯，情绪和心理因素。该小组认识到有必要从患者的角度讨论LUTS和治疗途径。这包括向患者保证LUTS与前列腺癌（PCa）之间没有明确的联系[24，25]。

作为泌尿科/外科病史的一部分，应获得自行完成的经过验证的症状问卷（参见第 4.2 节），以客观化和量化 LUTS。膀胱日记或频率图（FVC）在评估有夜尿症和/或储存症状的患者时特别有益（见4.3节）。还应评估性功能，最好使用经过验证的症状问卷，例如国际勃起功能指数（IIEF）[26]。

证据摘要	乐
病史是患者医学评估的一个组成部分。	4
病史旨在确定LUTS的潜在原因以及任何相关的合并症，并回顾患者当前的用药和生活习惯。	4

建议	强度等级
从患有LUTS的男性中获取完整的病史。	强

症状评分问卷

所有已发表的男性LUTS指南均建议使用经过验证的症状评分问卷[21，23]。已经开发出几种对症状变化敏感的问卷，可用于监测治疗[27-33]。症状评分有助于量化 LUTS 和确定哪种类型的症状占主导地位。然而，它们不是特定于疾病、性别或年龄的。一项SR评估了个体症状和问卷的诊断准确性，与尿动力学研究（参考标准）相比，用于诊断LUTS男性的BOO发现，个体症状和用于诊断BOO的问卷之间没有显著相关性[34]。

国际前列腺症状评分 （IPSS）

IPSS是一份包含8个项目的问卷，由7个症状问题和1个QoL问题组成[28]。IPSS评分分为“无症状”（0分）、“轻度症状”（1-7分）、“中度症状”（8-19分）和“严重症状”（20-35分）。局限性包括缺乏对尿失禁、排尿后症状的评估，以及由每个单独症状引起的困扰。

失禁问卷国际咨询

ICIQ-MLUTS是根据国际失禁协会（ICS）的男性问卷创建的。这是一份广泛使用且经过验证的患者填写问卷，包括尿失禁问题和每种症状的烦恼[29]。它包含 13 个项目，包括夜尿症和 OAB 的子量表，并提供 17 种语言版本。

丹麦的前列腺症状评分

DAN-PSS [32]是一种症状评分，主要在丹麦和芬兰使用。DAN-PSS也有关于尿失禁的问题，并衡量每个LUTS的困扰。

证据摘要	乐
症状问卷对症状变化很敏感。	3
症状评分可以量化LUTS并确定哪些类型的症状占主导地位;然而，它们不是特定于疾病、性别或年龄的。	3

建议	强度等级
使用经过验证的症状评分问卷，包括在评估男性LUTS期间以及治疗期间和/或治疗后重新评估的烦恼和生活质量评估。	强

4.3. 频率体积图和膀胱日记

患者对每个空洞的体积和时间的记录被称为FVC。包括其他信息，如液体摄入、使用卫生巾、记录期间的活动，或症状严重程度和膀胱感觉的分级，称为膀胱日记[6]。可从 FVC 和膀胱日记中得出的参数包括日间和夜间排尿频率、总排尿量、夜间尿量（夜间多尿指数）和单个排尿量。

平均 24 小时尿液产生量有相当大的差异。同样，间接影响和个体内变异导致FVC参数波动，尽管数据相对较少[35，36]。FVC/膀胱日记与夜尿症特别相关，因为夜尿症是潜在机制分类的基础[37-39]。使用FVC可能导致“膀胱训练效应”并影响夜间排尿的频率[40]。

FVC/膀胱日记的持续时间需要足够长以避免采样误差，但又要足够短以避免不依从性[41]。现有文献中SR推荐的FVC应持续3日或更长时间[42]。膀胱排毒症日记（ICIQ-BD）是唯一经过全面验证的日记[43]。

证据摘要	LE
尿频记录图（FVC）和膀胱日记提供尿功能的实时记录，并减少回忆偏倚。	3
三天和七天 FVC 可可靠地测量 LUTS 患者的泌尿系统症状。	2B

建议	强度等级
使用膀胱日记评估具有突出储存成分或夜尿的男性LUTS。	强
告诉患者完成膀胱日记至少三天。	强

4.4. 体格检查和直肠指检

应进行体格检查，特别关注耻骨弓上区域、外生殖器、会阴和下肢。必须排除尿道分泌物、肉管狭窄、包茎和癌。

直肠指检和前列腺大小评估

直肠指检（DRE）是评估前列腺体积的最简单方法，但与前列腺体积的相关性较差。已经描述了DRE的质量控制程序[44]。经直肠超声（TRUS）在确定前列腺体积方面比DRE更准确。DRE对前列腺体积的低估随着 TRUS 体积的增加而增加，特别是当体积> 30 mL[45]。已经开发了一种视觉辅助模型，以帮助泌尿科医生更准确地估计前列腺体积[46]。一项研究得出结论，DRE足以区分前列腺体积>或<50 mL[47]。

证据摘要	LE
体格检查是患者医疗评估的一个组成部分。	4
直肠指检可用于评估前列腺体积;然而，与实际前列腺体积的相关性较差。	3

建议	强度等级
在评估男性 LUTS 时进行体格检查，包括直肠指检。	强

4.5. 尿液分析

尿液分析（试纸或沉淀物）必须纳入任何 LUTS 患者的主要评估中，以确定尿路感染 （UTI）、微血尿和糖尿病等疾病。如果发现异常发现，建议根据其他EAU指南进行进一步的检查，例如尿路癌和泌尿系统感染指南[48-51]。

大多数指南建议在LUTS患者的主要治疗中进行尿液分析[52，53]。证据有限，但专家普遍认为，收益大于成本[54]。尿试纸/显微镜检查在诊断无急性尿频和排尿困难的LUTS男性UTI的价值受到质疑[55]。

证据摘要	乐
尿液分析（试纸或沉淀物）可能提示 UTI、蛋白尿、血尿或糖尿，需要进一步评估。	3
尿液分析的好处大于成本。	4

建议	强度等级
在评估男性 LUTS 时使用尿液分析（通过试纸或尿沉渣）。	强

前列腺特异性抗原

前列腺特异性抗原与前列腺体积的预测

对 LUTS 和推定 BPO 男性的安慰剂对照试验的汇总分析表明，前列腺特异性抗原 （PSA） 对于评估前列腺体积具有良好的预测价值，对于各种前列腺体积阈值（30 mL、40 mL 和 50 mL），曲线下面积 （AUC） 为 0.76-0.78。为了达到70%的特异性，同时保持65-70%的敏感性，对于50多岁、60多岁和70多岁的BPH患者，检测前列腺超过40 mL的男性的年龄特异性标准分别为PSA>1.6ng/mL、> >2.0ng/mL和2.3ng/mL[56]。

在荷兰的一项基于社区的大型研究中发现PSA与前列腺体积之间存在很强的相关性[57]。PSA阈值为1.5 ng / mL可以最好地预测前列腺体积为>30 mL，阳性预测值（PPV）为78%。前列腺体积的预测也可以基于总和游离的PSA。两种PSA形式均可预测>90%的病例中的TRUS前列腺体积（±20%）[58，59]。

前列腺特异性抗原和PCa的概率

PSA在PCa诊断中的作用由EAU前列腺癌指南[60]提出。应与患者讨论使用血清 PSA 检测诊断 LUTS 患者 PCa 的潜在益处和危害。

前列腺特异性抗原与BPO相关结局的预测

血清PSA是比前列腺体积更强的前列腺生长预测因子[61]。此外，PLESS研究显示，PSA还预测了症状、QoL/困扰和最大流速（Q max）的变化[62]。一项针对保守治疗男性的纵向研究中，PSA是临床进展的一个非常重要的预测指标[63，64]。在大型双盲研究的安慰剂组中，基线血清PSA预测了急性尿潴留（AUR）和BPO相关手术的风险[65，66]。奥姆斯特德县的研究也证实了等效的联系。基线PSA为>1.4ng/mL的男性的治疗风险较高[67]。BPO 患者似乎具有较高的 PSA 水平和较大的前列腺体积。最近显示，PSA用于检测BPO的PPV为68%[68]。此外，一项流行病学研究显示，游离PSA水平升高可预测临床BPH，与总PSA水平无关[69]。

证据摘要	LE
前列腺特异性抗原（PSA）对评估前列腺体积具有良好的预测价值，并且是前列腺生长的强预测因子。	1 A
基线PSA可以预测AUR和BPO相关手术的风险。	1 A

建议	强度等级
测量前列腺特异性抗原（PSA），如果前列腺癌的诊断会改变管理。	强
测量PSA是否有助于治疗和/或决策过程。	强

4.7. 肾功能测量

可通过血清肌酐或估计的肾小球滤过率 （eGFR） 评估肾功能。肾盂积水、肾功能不全或尿潴留在有BPO体征或症状的患者中更为常见[70]。尽管BPO可能是这些并发症的原因，但没有关于其机制的确凿证据[71]。

一项研究报告称，11%的LUTS男性患者存在肾功能不全[70]。症状评分和 QoL 均与血清肌酐水平无关。糖尿病或高血压是肌酐浓度升高的最可能原因。Comiter等人[72]报道说，非神经源性排尿功能障碍不是肌酐水平升高的危险因素。Koch等人[73]得出结论，只有肌酐水平升高的人才需要肾脏的研究性超声（US）。

在奥姆斯特德县研究的一项社区男性研究中，BPO（尽管不是前列腺体积）和慢性肾脏病（CKD）的体征和症状之间存在横断面关联[74]。在2，741例连续出现LUTS的患者中，最大Q值降低，高血压和/或糖尿病病史与CKD相关[75]。另一项研究显示，在中度至重度LUTS患者中年男性中，Q max与eGFR之间存在相关性[76]。肾功能不全患者发生术后并发症的风险增加[77]。

证据摘要	LE
在 LUTS 患者中，Q max 降低以及高血压和/或糖尿病病史与 CKD 相关。	3
肾功能不全患者发生术后并发症的风险增加。	3

建议	强度等级
如果根据病史和临床检查怀疑肾功能损害，或存在肾盂积水，或考虑对男性 LUTS 进行手术治疗时，评估肾功能。	强

排尿后残余尿液

排尿后残余 （PVR） 可通过经腹 US、膀胱扫描或导管插入术进行评估。排尿后残留不一定与BOO相关，因为高PVR体积可能是梗阻和/或逼尿肌功能/贫瘠的结果[78，79]。PVR阈值为50 mL，PVR测量的诊断准确率为63%，BOO预测的阴性预测值为52%[80]。大 PVR 不是观察等待 （WW） 或药物治疗的禁忌证，尽管它可能表明对治疗，特别是对 WW 的反应不佳。在MTOPS和ALTESS研究中，高基线PVR与症状进展风险增加有关[65，66]。

监测PVR随时间的变化可能有助于识别有AUR风险的患者[81]。这对于使用抗毒蕈碱药物治疗患者特别重要。相比之下，基线PVR对使用α 1受体阻滞剂或WW的患者进行BPO相关侵入性治疗的风险几乎没有预后价值[82]。然而，由于试验-重测变异性较大且缺乏结局研究，尚未确定治疗决策的PVR阈值。这是研究的重点。

证据摘要	LE
PVR测量的诊断准确性，使用50 mL的PVR阈值，PPV为63%，BOO预测的NPV为52%。	3
监测 PVR 随时间的变化可以识别有 AUR 风险的患者。	3

建议	强度等级
在评估男性 LUTS 时测量排尿后残留。	弱

4.9. 尿流速测定法

尿流速评估是一种广泛使用的非侵入性尿动力学检查。关键参数是Q 最大值和流型。尿流流量测定参数最好用排尿量> 150 mL 进行评估。由于 Qmax 容易发生受试者内变异 [83，84]，因此重复尿流速测定是有用的，特别是当排尿量< 150 mL，或者Q max 或血流模式异常时。

用于检测BOO的尿流速测定法的诊断准确性差异很大，并且受到阈值的实质性影响。阈值Q 最大值为 10 mL/s，对 BOO 的特异性为 70%，PPV 为 70%，敏感性为 47%。使用阈值Qmax为15 mL/s时，特异性为38%，PPV为67%，敏感性为82%[85]。如果Q max > 15 mL/s，则生理代偿过程意味着不能排除 BOO。低 Q max 可由 BOO [86]、DU 或膀胱充盈不足引起[87]。因此，它作为诊断性检查受到限制，因为它无法区分潜在的机制。通过重复的流速测试可以提高特异性。尿流流量测定法可用于监测治疗结果[88]，并将症状与客观结果相关联。

证据摘要	LE
用于检测BOO的尿流速测定法的诊断准确性差异很大，并且受到阈值的实质性影响。通过重复的流速测试可以提高特异性。	2 A

建议	强度等级
在男性 LUTS 的初始评估中进行尿流速测定。	弱
在医疗或侵入性治疗前进行尿流速测定。	强

4.10. 成像

上尿路

与总人群相比，LUTS患者发生上尿路恶性肿瘤或其他异常的风险并不增加[73，89-91]。一些论点支持使用肾脏超声 （US） 而不是静脉尿路造影。超声可以更好地表征肾脏肿块，检查肝脏和腹膜后的可能性，同时评估膀胱、PVR和前列腺，同时降低成本，无辐射剂量，副作用更小[89]。超声可用于评估有大 PVR、血尿或尿石病史的男性。

证据摘要	LE
与总人口相比，LUTS男性患上尿路恶性肿瘤或其他异常的风险并不增加。	3
超声可用于评估有大 PVR、血尿或尿石病史的男性。	4

建议	强度等级
对患有LUTS的男性进行上尿路超声检查。	弱

前列腺

前列腺成像可通过经腹美国、TRUS、计算机断层扫描 （CT） 和磁共振成像 （MRI） 进行。然而，在日常实践中，前列腺成像是通过经腹（耻骨弓上）US或TRUS进行的[89]。

前列腺的大小和形状

前列腺大小的评估对于选择介入治疗非常重要，即开放性前列腺切除术 （OP）、去核技术、经尿道切除术、经尿道前列腺切口 （TUIP） 或微创治疗。在使用 5α还原酶抑制剂 （5-ARI） 治疗之前，它也很重要。前列腺体积可预测症状进展和并发症风险[91]。

经直肠US优于经腹体积测量[92，93]。对于计划采用微创治疗的患者，正中叶的存在可能指导治疗选择，因为内叶的存在可能是某些微创治疗的禁忌证（见第5.3节）。

证据摘要	LE
通过 TRUS 或经腹 US 评估前列腺大小对于选择介入治疗和 5-ARI 治疗前非常重要。	3

建议	强度等级
在考虑男性LUTS的药物治疗时，如果它有助于选择合适的药物，则进行前列腺成像。	弱
在考虑手术治疗时进行前列腺成像。	强

排尿性膀胱尿道造影

不建议在 LUTS 患者的常规诊断性检查中进行膀胱尿道造影 （VCUG），但可用于检测膀胱-输尿管反流、膀胱憩室或尿道病变。逆行尿道造影还可能有助于评估疑似尿道狭窄。

尿道囊镜检查

有显微镜或肉眼血尿、尿道狭窄或膀胱癌病史且出现 LUTS 的患者应在诊断性评估期间接受尿道囊镜检查。在考虑存在中叶禁忌症的介入治疗时，应使用尿道囊镜检查评估前列腺中叶。

一项前瞻性研究使用尿流速测定法和尿道囊镜检查评估了122例LUTS患者[94]。在60例无膀胱小梁的患者中，有25%的术前Qmax正常，73例轻度小梁患者中有21%，膀胱镜检查显示有明显小梁的患者中有12%。所有 21 例憩室患者均 Q max 降低。

另一项研究显示，在39例53-83岁有症状的男性中，膀胱小梁程度（分级为I-IV）与术前Qmax值之间没有显著相关性[95]。就此问题发表的最大研究在492名患有LUTS的老年男性中检查了尿道镜结果与尿动力学研究的关系[96]。作者注意到膀胱镜外观（膀胱小梁和尿道闭塞的等级）与尿动力学指数，DO和低依从性之间存在相关性。然而，应该注意的是，15%的膀胱镜检查结果正常的患者存在BOO，而8%的患者没有梗阻，即使存在严重小梁[96]。

证据摘要	LE
有显微镜或肉眼血尿、尿道狭窄或膀胱癌病史且出现 LUTS 的患者应在诊断性评估期间接受尿道囊镜检查。	3
没有一项研究发现尿道囊镜与尿动力学结果之间存在很强的相关性。	3

建议	强度等级
如果发现可能改变治疗，则在进行微创/手术治疗之前对LUTS患者进行尿道囊镜检查。	弱

4.12. 尿动力学

在男性 LUTS 中，应用最广泛的侵入性尿动力学技术是填充膀胱测量和压力流研究 （PFS）。尿动力学（UDS）的主要目标是探索LUTS的功能机制，识别不良结局的危险因素，并为共同决策提供信息。大多数条款和条件（例如 DO、低依从性、BOO/BPO、DU）由尿动力学检查定义。

膀胱出口梗阻的诊断

压力流检查用于诊断和确定 BOO 的严重程度，其特征是排尿时逼尿肌压力增加和尿流速降低。膀胱出口梗阻/BPO必须与DU相鉴别，后者在排尿时表现出逼尿肌压力降低以及尿流速降低[6]。

尿动力学检查也可识别DO.研究描述了BOO与DO之间的关联[97，98]。在BPO导致LUTS的男性中，DO在61%中存在，并且与BOO分级和衰老独立相关[97]。

LUTS男性的贫铀患病率为11-40%[99，100]。长期BOO的逼尿肌收缩力似乎不会下降，手术缓解BOO也不会改善收缩力[101，102]。一项随机对照试验调查了尿动力学是否会在不增加泌尿系统症状的情况下减少手术。上游研究是一项非劣效性随机对英国26家医院的患有令人烦恼的LUTS的男性的随机对照试验，其中手术是一种选择。在820名男性中，153/408（38%）在UDS组接受了手术，而在常规护理（RC）组中为138/384（36%）。共记录了428例不良事件，两组相关事件相似，11例无关死亡。在IPSS方面，UDS组并不逊色于RC组，但UDS没有降低手术率。作者的结论是，常规使用UDS评估无并发症的LUTS的作用有限，应有选择地使用[103]。如果进行尿动力学检查，则必须进行严格的质量控制[104]。

由于该试验的侵入性，通常仅在保守治疗失败时才进行尿动力学检查。指南小组试图根据年龄，其他诊断测试的结果和以前的治疗来确定PFS的具体适应症。小组对80岁>男子和男子<50岁的人规定了不同程度的预可行性研究义务，这反映出缺乏证据。此外，在考虑对以排尿LUTS为主且最大Q >值为10 mL/s的男性进行手术时，是否应或可能进行PFS尚无共识，尽管小组认识到，对于最大Q<为10 mL / s，BOO是可能的，并且不一定需要PFS。

神经系统疾病患者，包括既往接受过根治性盆腔手术的患者，应根据EAU神经泌尿学指南进行评估[105]。

4.12.2. 视频尿动力学

视频尿动力学提供额外的解剖学和功能信息，如果临床医生认为需要了解个体患者 LUTS 的病理生理机制，则可推荐使用视频尿动力学。

证据摘要	LE
尿动力学不是所有患者在前列腺手术前常规使用的测试	3

建议	强度等级
仅在有创治疗前或需要进一步评估 LUTS 的潜在病理生理学时，对个体患者进行压力-流动研究 （PFS） 以寻找特定适应症。	弱
对既往接受过不成功（侵入性）LUTS 治疗的男性进行 PFS。	弱
对考虑有创治疗且无法排尿的男性进行 PFS > 150 mL。	弱
在考虑对以排尿为主的LUTS和最大Q >值为10 mL / s的男性进行手术时进行PFS。	弱
当考虑对患有令人烦恼的，主要是排尿LUTS的男性进行浸润治疗时，进行PFS，排尿后残留>300 mL。	弱
在考虑对年龄>80岁的患有令人烦恼的，主要是排尿的LUTS的男性进行侵入性治疗时，进行PFS。	弱
在考虑对 50 岁且患有令人烦恼的、主要是排尿性 LUTS 的男性进行侵入性治疗时 <，应进行 PFS 治疗。	弱

诊断LUTS男性膀胱出口梗阻的非侵入性检查

前列腺配置/膀胱内前列腺突出

前列腺配置可以使用 TRUS 使用假定圆面积比 （PCAR） 的概念进行评估[106]。PCAR评估前列腺的横向美国图像接近圆形的距离。随着前列腺变得更加圆形，该比例趋向于一。当PCAR>0.8时，PCAR诊断BPO的敏感性为77%，特异性为75%[106]。

膀胱内前列腺突出（IPP）的超声测量使用耻骨上定位的美国扫描仪评估前列腺正中叶尖端与矢状平面中膀胱颈之间的距离，膀胱体积为150-250 mL;I级突出物为0-4.9毫米，II级为5-10毫米，III级为>10毫米。

膀胱内前列腺突出与尿动力学检查的BPO（存在和严重程度）相关性良好，PPV为94%，NPV为79%[107]。膀胱内前列腺突出也可能与前列腺体积、DO、膀胱依从性、最大尿流时逼尿肌压力、BOO指数和PVR相关，并与Qmax呈负相关[108]。此外，IPP似乎还成功预测了AUR后无导管试验的结果[109，110]。然而，目前还没有关于观察者内部或观察者之间变异性和学习曲线的信息。因此，虽然IPP可能是推断LUTS男性BPO的可行选择，但IPP作为PFS在男性LUTS评估中的非侵入性替代物的作用仍在评估中。

膀胱/逼尿肌壁厚度、超声估计膀胱重量

对于膀胱壁厚（BWT）评估，测量粘膜和外阴之间的距离。对于逼尿肌壁厚（DWT）评估，唯一需要测量的是夹在粘膜和外膜之间的逼尿肌[111]。

已经报告了BWT与预可行性研究参数之间的相关性。膀胱前壁的阈值为5 mm，膀胱充盈量为150 mL，最能区分有或没有BOO的患者[112]。膀胱充盈>250 mL（BOO>阈值2 mm）的膀胱前壁逼尿肌壁厚度为94%，特异性为95%，与PFS一致性达到89%[73]。LUTS患者的DWT阈值为2.0、2.5或2.9 mm，分别能够识别81%、89%和100%的BOO患者[113]。

所有研究发现，与游离尿流速测量的 Qmax 或Qave 相比，BWT 或 DWT 测量在检测 BOO 方面具有更高的诊断准确性，PVR、前列腺体积或症状严重程度的测量。一项研究无法证明UDS，BOO或DO正常患者之间的BWT有任何差异。然而，该研究没有使用特定的膀胱充盈量来测量BWT[114]。该方法的缺点包括缺乏标准化，以及缺乏证据表明哪种测量（BWT/DWT）更可取[115]。因此，不建议将BWT/DWT测量用于LUTS患者的诊断性检查。

超声估计的膀胱重量（UEBW）在临界值为35g时，诊断准确率为86%[116，117]。重度LUTS和高UEBW（>35g）是使用α阻滞剂的男性前列腺/BPH手术的危险因素[118]。

非侵入性压力-流量测试

袖带法（为估计等容积膀胱压力而中断血流）显示出有希望的数据，具有良好的试验重复性[119]和观察者之间一致性[120]。还推导出了列线图[121]，同时一种不中断流动的方法也在研究中[122]。

在高比例患者中，使用外用避孕套方法产生的数据[123]与侵袭性PFS相关[124]。电阻指数[125]和前列腺尿道角[126]也被提出，但仍处于实验阶段。

4.13.4. 与压力流研究相比，非侵入性检查在诊断LUTS男性膀胱出口梗阻方面的诊断性能

与PFS相比，非侵入性试验在诊断LUTS患者BOO方面的诊断性能已在SR中进行了研究[127]。本评价共纳入42项研究。大多数是前瞻性队列研究，并评估了以下非侵入性检查的诊断准确性：袖带试验;尿流测量;载重吨/黑白分娩;膀胱重量;外用避孕套导管法;断续器;多普勒美国;前列腺体积/高度;和近红外光谱。总体而言，尽管大多数研究的偏倚风险较低，但有关这些非侵入性试验的诊断准确性的数据受到研究在用于定义BOO的阈值，不同研究中使用的BOO的不同尿动力学定义以及每个测试的少量研究方面的异质性的限制。研究发现，非侵入性试验的特异性、敏感性、PPV和NPV差异很大。因此，尽管一些测试已经显示出有关BOO非侵入性诊断的有希望的结果，但侵入性尿动力学仍然是首选方式。

证据摘要	LE
有关非侵入性试验诊断准确性的数据受到研究异质性以及每种试验的少量研究的限制。	1B
非侵入性试验的特异性、敏感性、PPV 和 NPV 差异很大。	1B

建议	强度等级
不要提供非侵入性检查作为压力流检查的替代方法，以诊断男性膀胱出口梗阻。	强

4.14. 新颖的评估

视觉前列腺症状评分

一种新的视觉前列腺症状评分（VPSS）已经过前瞻性测试，与IPSS评分呈正相关[128，129]。这种视觉评分可以作为识字率有限的男性的一种选择。

4.14.2. 微量核糖核酸

miR-221的使用已被证明有可能被用作BPH早期诊断和治疗中的生物标志物和新靶点[130]。

图2：40岁或以上男性LUTS的评估算法

DRE = 直肠指检;FVC = 频率体积图;LUTS = 下尿路症状;PCa = 前列腺癌;PSA = 前列腺特异性抗原;PVR = 排空后残留;美国 = 超声波。

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