14090血压正常吗（血压不超过14090mmHg就正常）

《中国高血压防治指南2018年（修订版）》依然将140/90mmHg作为高血压的临床诊断标准。所以很多人都认为血压不超过140/90mmHg就正常。

是这样吗？

先从我的朋友老王说起。

例子

44岁的老王，喜欢运动。多年体检基本正常，血压均未超过140/90mmHg。最近的体检结果：体重偏高（BMI 27.5）、血脂略超标、超声检查显示外周动脉硬化和心脏舒张功能减退。老王来门诊，想明确两件事：能否继续运动以及注意事项。

老王来门诊时状态很好，就诊时血压135/80mmHg。在了解老王的情况和想法后，我补充了检查，其中一项是心肺运动试验（CPET）。一是为了排查运动风险和发现潜在问题，二是为了评价运动能力，以便提供个性化的运动建议。

运动测试过程中，虽然老王没有出现明显的心肌缺血和心跳紊乱的现象，但是血压上升的速度和最大值却是有点让人担心（见下图）。

从图中我们可以看到，老王运动中血压最大值高达248/133mmHg，远超正常人运动血压的上限（220/110mmHg）。

这说明他的血压调节能力明显出现了问题。换句话说，安静状态下老王的血压能够维持在正常值范围以内，但在运动时就明显地力不从心了。这预示着老王未来得高血压的概率比正常人高很多。

那么运动中血压过高会有什么后果呢？

血管如水管，心脏如水泵

将血管看作水管，将心脏比作水泵，我们会更容易理解运动中血压过高的两个严重后果。

第一，水管破裂。我们有时候会看到小区告示：水管压力过大，导致水管爆裂，停水一天检修。当运动中血压过高，血管也很容易发生爆裂，尤其是容易发生脑出血。

第二，水泵故障。我们经常听到因为持续抽水，水泵坏了。运动中血压过高，意味心脏这个水泵需要相当卖力甚至超负荷地工作。在这种工作状态下，心脏这台水泵直接坏掉也是比较常见的现象，比如心肌梗塞或者心脏骤停。

因此，根据运动测试结果，老王目前显然不适合进行大强度运动，尤其是要避免举重、标枪、铁饼、短跑等运动项目和避免运动中憋气、倒立和下腰的动作。这类运动和动作会使老王面临较大的心脑血管风险。我也给老王制定了相应的运动强度。

当然，我们不但要关注运动中血压过高的危险后果，而且也要应关注老王在日常生活中可能会发生的心脑血管风险。

日常生活中的一些事情比如快速爬梯、赶公交或者弯腰捡个东西等对正常人来说再普通不过了，但对老王这种运动中血压过高的人群却有可能会发生意想不到的心脑血管事件。

你是老王吗？

现实生活中，至少有两类人和老王面临同样的问题。

第一，已经确诊为高血压的人。如果属于这类人，就必须要了解自己的血压调节能力，以避免不必要的意外发生。

第二，还没有被诊断为高血压，但属于容易得高血压的人群。实际上，这类人比已经确诊为高血压的人数更多，更应该引起重视。如果属于这类人，就非常需要了解自己的血压调节能力。

怎么判断自己是否属于容易得高血压的人群呢？

判断标准很明确也很简单。

只要有下面十一个危险因素中的任何一个就属于容易得高血压的人群：

（1）高血压前期：收缩压 120~139 mmHg和/或舒张压80~89 mmHg；

（2）年龄≥45岁；

（3）超重和肥胖，BMI≥24 kg/m2，或中心性肥胖（男性腰围≥ 90 cm，女性腰围≥85 cm）；

（4）有高血压家族史；

（5）高盐饮食习惯；

（6）长期大量饮酒；

（7）吸烟（含被动吸烟）；

（8）缺乏体力活动；

（9）长期精神紧张；

（10）血脂异常；

（11）糖尿病。

老王怎么办？

如果你发现自己是另一个老王，莫怕，记住两个关键词：早做检查、改变生活方式。

早做检查：想了解运动状态下的血压调节能力，可以进行运动测试，运动测试分为心电图运动负荷测试和心肺运动测试两种。

心肺运动测试，就是我给老王做的，可以让你了解高强度运动状态下心、肺和肌肉代谢的整体情况并且可以精准制定个性化的运动强度。

如果仅仅想了解高强度运动状态下的血压调节能力，你可选择心电图运动负荷测试。

改变生活方式：血压问题与个人的不良生活习惯关系很大。一般情况下通过改善生活方式，如控制体重、清淡饮食、适度运动、戒烟限酒、缓解压力等等，可以取得很好的效果。

对于容易得高血压的人群，改善生活方式是第一要务；如果已经确诊高血压，除了改善生活方式，还需要根据情况配合药物治疗。

钟言一句：140/90只是数字，不是健康。

参考文献：

中国高血压健康管理规范(2019) 中华心血管病杂志 2020；48（1）：10-46

作者：

钟幼民：北京大学医学部心血管专业博士，北京和睦家医院运动心血管健康门诊专家。

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