慢性萎缩性胃炎应该怎么治疗最佳（慢性萎缩性胃炎）

慢性萎缩性胃炎：10个完整的治疗方法，不再担心治不好。

1、一般治疗

尽量祛除一切引起发病的因素，养成良好的饮习惯，避免对胃黏膜有刺激性的食物和饮品，戒烟、忌酒。

避免服用对胃黏膜有损害的药物慢性萎缩性胃炎患者，不论其病因如何，均应戒烟忌酒，避免使用损害胃黏膜的药物，如阿司匹林、消炎痛、红霉素等，饮食宜规律，避免过热、过咸和辛辣食，积极治疗慢性口、鼻、咽部感染病灶。

2、弱酸治疗

经五肽胃泌素试验测定证实低酸或无酸患者可适量服用米醋，1~2匙/次，3次/日；或10%稀盐酸0.5~10ml，饭前或饭时服，同时服用胃蛋白酶合剂，10ml/次，3次/日；亦可选用多酶片或胰酶片治疗，以改善消化不良症状。

3、抗幽门螺旋杆菌治疗

慢性萎缩性胃炎时，胃酸降低或缺乏，胃内细菌孽生，尤其是幽螺旋杆菌检出阳性率很高。

应用抗生素类药物，对促进慢性萎缩性胃炎的症状改善有一定疗效。对幽螺旋杆菌阳性的慢性萎缩性胃炎，应积极清除幽门螺杆菌，常应用抗生素或胶体铋剂。

常用于清除幽门螺旋杆菌的治疗方法：

目前推荐的根除治疗方案为三联疗法（或四联）：铋剂加敏感的2种抗生素，或质子泵扣制剂加2种敏感抗生素。

三钾二枸橼酸铋盐，120mg/次，4次/日，服用4~6周；羟氨苄青霉素胶囊，0.5g/次，4次/日；呋喃唑酮(痢特灵)100g，3~4次/日。

这些药物不仅能清除幽螺旋杆菌，而且对减轻和消除合并的活动性胃炎有帮，对幽门螺旋杆菌有治疗作用的药物还有庆大霉素、黄连素、甲硝咪唑、四环素、氟哌酸等。

4、抑制胆汁反流和改善胃动力

在幽门括约肌功能障碍时或胃空肠吻合术后，可因长期胆汁反流而破坏胃黏膜屏障，造成慢性浅表性胃炎，进而发展成慢性萎缩性胃炎。

消胆胺可络合反流至胃内的胆盐，防止胆汁酸破坏胃黏膜屏障，方法为3~4g次，3~4次/日。

硫糖铝可与胆汁酸及溶血卵磷脂结合，也可用于治疗胆汁反流，方法为0.5~1g，3次/日。

亦可给予熊去氧胆酸(UD-CA)，100mg/次，3次/日。

增强胃排空能力：

可应用胃肠动力药加速胃排空，减轻胆汁对胃黏膜的损害，可应用胃复安、吗丁啉、西沙比利等药可增强胃蠕动，促进胃排空，协助胃、十二指肠运动防止胆汁反流，调节和恢复胃肠运动。

具体应用方法：胃复安5~10mg，3次/日；吗丁啉10mg,3次/日；西沙比利5mg，3次/日。

5、加强黏膜营养

加强胃黏膜屏障，避免黏膜损害，对于萎缩性胃炎的治疗尤为重要，长期服用维酶素能提高人体免疫力，增强人体内解毒酶的活性，抑制癌细胞生长和防止细胞的异常代谢，对黏膜保护可能有一定的积极作用。

合欢香叶酯能增加胃黏膜更新，提高细胞再生能力，增强胃黏膜对胃酸的抵抗能力，达到保护胃黏膜作用，剂量为50~60mg，3次/日服用。

也可选用活血素，剂量为80~90mg/日；或选用硫糖铝、尿素囊、胶体铋剂、生胃酮、前列腺素E、施维舒等。

6、提高胃酸浓度

对胃酸低者可给予10%稀盐酸。有人主张肌肉注射五肽胃泌素，以促进胃酸的分泌。尽量避免降低胃酸药物的应用。

五肽胃泌素除促进壁细胞分泌盐酸，增加胃蛋白酶原分泌外，还对胃黏膜以及其他上消化道黏膜有明显的增殖作用，可用于治疗低酸无酸或有胃体萎缩的慢性萎缩性胃炎，剂量为50μg，早餐前半小时肌注，1次/日，第3周改为隔日1次，第4周改为2次/周，以后1次/周，3个月为1疗程。

7、免疫抑制剂

慢性萎缩性胃炎发病与自身免疫有关，故可以试用短程强的松等作免疫抑制治疗。本法尤适用于壁细胞抗体（PCA）阳性合并恶性贫血的慢性萎缩性胃炎患者，但临床效果亦不太确切。

8、抗氧化剂保护黏膜

维生素E，50mg，1次/日；叶酸10mg，3次/日；维生素B12，05μg，3次/日。另可酌情选择腆固思达0.1g，3次/日；或β胡卜素胶囊9mg，1次/日；或维生素C，0.1g，3次/日。连服3个月为1个疗程。中间可停药1个月，连服3个疗程。

9、其他对症治疗

包括解痉止痛、止吐、助消化、抗焦虑、改善贫血等。对于贫血，若为缺铁，应补充铁剂。大细胞贫血者根据维生素B12或叶酸缺乏分别给予补充。

方法是：维生素B12，50~100μg/日，连用20~30天；叶酸5~10mg，3次/日，直至症状和贫血完全消失。

10、手术治疗

中年以上的慢性缩性胃炎患者，如在治疗或随访过程中出现溃疡、息肉、出血，或即使未见明显病灶，但胃镜活检病理中出现中、重度不典型增生者，结合患者临时情况可以考虑作部分胃切除，从这类病人的胃刀除标本中可能检出早期胃癌。