肠癌的腹泻表现（恶液质出现的主要原因）

癌性腹泻是指恶性肿瘤引起的腹泻．多见于大肠癌，亦可见于其他消化道恶性肿瘤及其他癌肿，主要临床表现为排便水分及排便次数的异常增多，每日排便量超过200g．或每日液状大便超过300mL，或排便次数频繁，超过2～3次，或夹有黏冻样物或便血．可出现腹痛，严重或不可控制的腹泻主要危害有脱水、电解质紊乱和肾功能不全而使病情恶化．是引起癌症患者恶液质主要原因之一。

癌症患者腹泻是如何引起的呢？首先是癌病灶本身因素。肠道分泌主要依靠于肠粘膜隐窝细胞，依靠肠绒毛腔上皮细胞作用来吸收营养物质，癌症会使得分泌量超出吸收能力，从而引起腹泻。另外，当某种癌症发展到一定程度时，可引起贫血、肠腔梗阻或恶液质，对肠黏膜带来不同程度损害，影响消化和吸收功能，最终引起不规则的腹泻。

手术是很多癌症常见的治疗方式，并非所有的手术都会引起腹泻。一般情况下，当手术范围涉及肠道切除时，被切了一部分的肠道对水的重吸收能力就没有那么好了，导致肠腔内液体过多，不成形的粪便排出体外，就发生腹泻了。

放疗导致的腹泻常发生于针对骨盆或直肠区域进行放射的患者，因为放疗的射线导致肠腔萎缩，食物在还没完全被吸收前通过肠道，重吸收减弱，进而引起腹泻。同时可能会伴有胃痉挛或腹胀。放疗所致的腹泻常会持续到治疗结束后数周内，之后逐渐好转。

因为癌症患者的腹泻与一般的腹泻引起的原因是不一样的，所以常用的一些止泻、助消化的药物，对癌症患者是没有什么作用的。中医学认为，癌性腹泻主要与邪毒内蕴、脾胃虚弱、脾肾阳虚，湿毒内攻诸因素有关。癌性腹泻病因病机不同，其临床症状各异。根据发病机理及中医辨病辨证特点，积极采用中西医结合及单纯中医中药辨证治疗，有助于缓解患者的症状，提高生活质量。

癌性腹泻可分为以下四种证型：脾胃虚弱证。患者病程日久，正气受损，脾胃虚弱，或化学药物导致脾胃更加虚弱，运化无力，升降失常，清浊不分，而出现泄泻。临床表现为神疲乏力，胃纳欠佳，大便每日5-6次，质稀薄，夹不消化物，伴腹胀或隐痛，舌质淡，苔薄白，脉细。治以益气健脾止泻。

癌毒内侵证。正气既虚，癌毒较盛，复因化疗及饮食失当，以致湿浊外侵，引起脾胃运化障碍，乃发为泄泻，湿毒化热伤络则便血，临床表现为腹胀，腹痛即泻，里急后重，粪色黄褐秽臭，大便夹有黏冻物或血，肛门灼热，伴发热，食欲不振，恶心呕吐，小便黄赤短少，舌质红，苔黄腻，脉弦等症。治以清热利湿。

脾肾阳虚证。脾为后天之本，肾为先天之本，久病及肾，脾肾阳虚，清浊不分则泄泻不止，失于温煦则遇寒腹泻加重临床表现为泄泻多在黎明之前，腹部作痛，肠鸣即泻，大便清稀或水样，伴形寒肢冷，腰膝酸软，胃纳欠佳，苔薄白，脉沉细。治以温补脾肾，固涩止泻。

肝郁脾虚证。肿瘤患者情志不畅，肝气不调，复因化疗而伤脾胃，肝本乘土，气机逆乱，升降失司，发为泄泻。临床表现为因抑郁恼怒或情绪紧张之时，发生肠鸣则腹痛，痛即欲泻，泻后痛不减伴有情志不畅，暖气频作，焦虑不安，食欲不振等。治以舒肝行气，健脾止泻。

癌症之所以会降低病人的生活质量，就是因为随着病情的发展以及各种治疗手段，所引发的各种并发症，腹泻就是其中之一。这些并发症往往会给患者带来难以忍受的痛苦，进而摧残病人的意志，对癌症的治疗极为不利。中医是从患者全身的特点加以考虑的一种治疗方式，而不只是局限在癌症病灶本身。中医治病讲究整体治疗，虽然癌症发生在局部，但是与整体有不可分割的联系，整体状态如何，对局部病变影响极大，调整好全身状态，对治疗局部病变极为重要。中医药在解决肿瘤患者出现的各种并发症的同时，也能对全身进行治疗，两者共同进行，帮助癌症患者一步步走向康复。