肺癌做基因检测期间有必要化疗吗（肺癌如果基因突变都没有）

经过多年的改良，目前放化疗的不良反应较以前已经有了大幅度的降低，大部分病人都可以耐受。当然，如果基因也没有突变，除了放化疗以外，还有其他的一些治疗方法可以选择，具体的一起来听听肿瘤大专家的讲解吧。

【专家讲解】

目前临床上治疗肺癌的方式有很多，除了传统的外科手术、放射治疗、化学治疗以外，还有分子靶向治疗和免疫治疗等。肺癌是由不同致病基因导致的疾病，如果患者在治疗前做了基因检测，找到导致癌变的驱动基因，针对驱动基因进行靶向治疗，效果肯定会更好。但是如果肺腺癌患者没有发现敏感的基因突变，除了放疗和化疗之外，我们也还有其他的治疗方法。

1、靶向治疗当中，除了针对敏感基因突变的治疗之外，还有一种将肿瘤血管的生成作为靶点的治疗方法。通过阻止血管上皮生长因子VEGF与受体的结合来抑制肿瘤血管的形成，减少肿瘤的营养供应，配合化学治疗、免疫治疗等疗法可以获得更好的效果；

2、免疫治疗是近年来出现的一种新型治疗方法，通过激活自身的免疫细胞，对肿瘤细胞进行识别和杀伤，重新启动并维持肿瘤-免疫循环，恢复机体正常的抗肿瘤免疫反应，从而达到控制与清除肿瘤的目的。

抗程序性死亡蛋白1（即通常所说的PD-1）抗体是目前研究最多，临床发展最快的一种免疫疗法。PD-1/PD-L1抑制剂能够特异性地和肿瘤细胞上的PD-L1结合来抑制其表达，从而使功能受抑制的T细胞恢复对肿瘤细胞的识别功能，从而达到抗癌作用。现有研究数据表明，免疫治疗可以将晚期肿瘤患者的生存率提高3倍，即，由4.9%提高到16%。肿瘤免疫治疗由于其卓越的疗效和创新性于2018年获得诺贝尔生理和医学奖。

褚倩 主任医师 教授

华中科技大学同济医学院附属同济医院 胸部肿瘤科

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