肉苁蓉如何治疗老年便秘（肉苁蓉汤治疗病案分享）

者按：此为已故老中医陈勇老先生的医案。陈勇老先生，长沙人，糖尿病领域的大家，谙熟黄氏医理，生前为传播黄氏医学四处奔走呼告，呕心沥血。并激励后人多多学习黄氏医学。

黄氏曰：便坚者，手足阳明之病也。伤寒阳明之便结，肠胃之热燥，反胃噎膈之便结，胃之湿寒而肠之寒燥（临床上都会出现大便状如羊屎蛋的症状）。

黄氏曰：以阳主开，阴主阖，阳盛则隧窍开而便坚，阴盛则关门闭涩而便结。凡粪若羊屎者，皆阴盛而肠结，非关火旺也。盖肾司二便，而传送之职，则在庚金，疏泄之权，则在乙木。阴盛土湿，乙木郁陷，传送之窍既塞，疏泄之令不行。大肠以燥金之腑，闭涩不开，是以糟粕零下而不黏连，道路梗阻而不滑利，积日延久，约而为丸。

针对这类便秘，黄氏创制了肉苁蓉汤：

肉苁蓉三钱 麻仁三钱 茯苓三钱 甘草二钱 半夏三钱 桂枝三钱。

凡内伤杂病，粪若羊屎，结涩难下，甚或半月一行，虽系肝与大肠之燥，而根缘土湿。以脾不消磨，谷精堙郁，而化痰涎，肝肠失滋，郁陷而生风燥故也。法宜肉苁蓉滋肝润肠，以滑大便，一切硝、黄、归、地、阿胶、龟板、天冬之类，寒胃滑肠，切不可用。

患者 郑某某

症状：大便干结如羊屎3年多了。舌苔淡白，舌体胖大，有齿痕。

诊断：阴盛而肠结，法宜肉苁蓉汤，滋肝润肠，以滑大便

处方：

肉苁蓉20g 麻仁10g 茯苓15g 甘草7g 半夏15g 桂枝10g

方解：

茯苓、甘草培中泄湿，以治其本，半夏降肺胃之逆，桂枝疏木达郁，治疗大便小便类的疾病，桂枝是必用之药。肉苁蓉滋肝滑肠，麻仁滑肠以助肉苁蓉之力。陈老说，他治疗此类患者700余人，均一剂知，三剂愈。(注:进修时何老师案例)