肿瘤指数高是癌症吗（肿瘤标志物升高）

先讲一个我身边的故事，小李今年35岁，职业是教师，平时工作忙饮食作息都不规律，经常胃痛、反酸嗳气，总开玩笑说会不会得了胃癌，我也是建议他做个胃镜查下放心，可他总是说忙没时间。

前阵子单位体检，他就想查查肿瘤标志物，咨询我该化验哪几项，我告诉他消化道肿瘤肿瘤标志物一般为CEA、CA199、CA724。经过几天的等待，体检报告出来了，他顾不上看其他项首先翻到肿瘤标志物那一页，傻眼了，CA724轻度升高，慌了神，颤抖着给我打电话，我接通后他第一句话是“完了，我真得癌症了”我一下子怔住了，马上问清缘，笑着说CA724升高都不到0.5倍，不一定就是癌症，做胃镜吧！

这回他听从安排，预约了胃镜，结果是慢性非萎缩性胃炎。经过一段时间药物系统治疗，加上饮食休息规律，不仅胃部症状改善，复查CA724也正常了，虚惊一场。因此，肿瘤标志物高就一定得了癌症么？答案是不一定！但引起我们的注意也是必须的，复测或结合其他检查将对后期治疗大有裨益！

1.什么是肿瘤标志物（tumor markers，TM）

肿瘤标志物是指在肿瘤发生和增殖的过程中，由肿瘤细胞合成、释放或者是机体对肿瘤细胞反应而产生的一类物质，主要包括蛋白质类、糖类和酶类等。这些物质在血液、体液及组织中可检测到，达到一定的水平时能提示某些肿瘤的存在。

“理想”的肿瘤标志物一般认为应具有下列特点：

(1)敏感性高：能够早期发现肿瘤存在；

(2)特异性好：鉴别肿瘤和非肿瘤疾病准确性高；

(3)有器官特异性：能对肿瘤部位定位；如甲胎蛋白，在原发性肝癌时，阳性率约为67.8-74.4%

(4)血清中浓度与瘤体大小、临床分期相关，可用以判断预后；如CEA，是光谱的肿瘤标志、物，没有器官特异性，在多种肿瘤都可表达，但在肿瘤诊断、检测疗效、判断预后都一定临床意义。

(5)半衰期短，能反映肿瘤的动态变化，监测治疗效果、复发和转移；

(6)测定方法精密度、准确性高，操作简便，试剂盒价廉。得能让老百姓消费的起。

如果真的有一种肿瘤标志物能囊括以上所有优点，岂不是完美。可惜目前尚无一种“理想”的肿瘤标志物。由于肿瘤基因的复杂性，没有一种肿瘤是单一类型的，故发现“理想”的肿瘤标志物就十分困难。

2.肿瘤指标升高是不是肯定就有肿瘤了？

当然不是了。肿瘤标志物数值的高低与肿瘤有相关性，但不等于一定被诊断为恶性肿瘤。肿瘤标志物在正常组织或良性疾病中同样可以产生，且存在个体差异。例如前文中提到的小李，因为胃炎的存在引起了CA724升高，所以当发现肿瘤标志物数值时，一定正规就诊，要综合分析，完善检查，动态随访，如果指标持续成倍增加，那就要特别小心了。病理诊断才是肿瘤诊断的“金标准”。

3.那么肿瘤标志物正常，就能排除肿瘤了吗？

答案仍然是否定的。有的肿瘤从始至终肿瘤标记物都不会升高，有的肿瘤标志物在早期正常，疾病发展到一定程度才会升高，需结合临床症状及影像学检查，动态监测。

4.哪些人需要检测肿瘤标志物?

这应该是大家比较关心的问题，其实一般来说，对于无任何临床症状的人群并不推荐进行普查，但对于一些癌症于高危人群(如60岁以上、有肿瘤家族史、慢性乙型肝炎患者、肿瘤高发地区以及职业暴露人群等)仍建议筛查，有效地预防肿瘤发生与发展，早晒早诊早治疗。

5.如何定期复查肿瘤标志物?

这主要指于肿瘤治疗期间的标志物监测，有助于评价手术、放疗、化疗和靶向等治疗手段是否有效。肿瘤标志物若有高值下降至临界参考值水平，往往提示治疗有效。一旦出现持续升高的迹象，则要格外注意可能目前治疗方案无效或病情恶化，但也要结合临床。连续动态监测更有意义，我们可以评估标志物动态曲线，更好的了解病情。

临床上，对于肿瘤标志物既不迷信，也不轻视，真的升高了也不要怕，完善相关检查，综合评估。还是那句话，早发现、早诊断、早治疗。愿天下无癌而有爱！

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