宝宝皮肤的痣越来越大（宝宝身上的痣越来越大）

痣几乎人人都有，绝大部分都是良性的，不影响健康；但是，罕见情况下，痣也可能发生恶变。

孩子出生后几个月就出现了一颗色素痣，感觉越长越大了，形态看着也不那么规则，是恶变了吗？要不要处理？平时观察要留意哪些恶变警示信号？有家长在我创办的祐苗平台上向惠云医生咨询，并授权了案例分享。希望对大家有帮助，在此非常感谢家长热心授权。

孩子出生的时候额头上没有痣的，后来2个月左右开始长，刚开始长的时候是有点红色的，以为是蚊子咬，后来就变成痣了。

现在孩子9个月，感觉痣越长越大，而且看起来形状不太规则，想要咨询一下，是不是黑色素瘤？或者有没有问题吗？需要关注或者处理吗？

（家长提供）

家长您好，感谢您的信任和咨询，同时也很抱歉，让你久等了。我先针对性地简要回复您提出的问题，然后再详细解读。

是黑色素瘤吗？要处理吗？

根据您提供的信息和照片，孩子额头的痣目前考虑单纯的、良性的色素痣可能性最大，不考虑黑色素瘤。色素痣不一定在出生时就有，也可以是孩子出生后一段时间才出现，其实色素痣可以在任何年龄阶段出现。孩子现在 9 月龄，痣的大小从图片目测1-2mm，边界清晰，目前不考虑任何特殊处理。

详细解读

1. 色素痣和色素痣处理

色素痣分很多类型，临床中可分为交界痣，皮内痣和混合痣三种。色痣的发生可能由于黑素细胞在由神经嵴到表皮的移动过程中，由于偶然异常导致的黑色素细胞局部聚集而成。色痣临床上可呈现棕色，褐色，蓝黑色，肤色，淡黄色或暗红色。良性的色素痣一般边缘清晰、形态规则，比如呈圆形、椭圆形等对称的结构。

色素痣很常见，几乎每人都有。每个人色素痣长的部位不一样，大小不一样，开始长色素痣的年龄也不一样。通常随年龄增长数目增多，往往在青春发育期明显增多，女性的色痣比男性更多，白色人种的色素痣比黑色等深色皮肤的人多。

您没有提及孩子有抓挠这颗痣等表现，照片里也没看到痣的部位有抓痕等情况，所以我推理孩子这颗痣目前不疼不痒；从2月龄出现到现在9月龄，从图片的大小目测，不属于“快速增大”变化，现在这颗痣也不至于影响孩子美观，所以不需要特殊治疗或处理。

当然，网络咨询有局限性，我只能依靠您的描述和照片来粗略判断，没法准确观察、测量和随访痣的变化情况等。因此，平时还需要家长您自己继续保持观察，必要时要及时找当地靠谱的皮肤科医生面诊。

2. 如何观察？警惕哪些现象？

如果色素痣随着孩子年龄的增长快速长大，有瘙痒感，孩子经常搔抓，局部皮肤出现红、肿、热、痛、感染破溃流脓等，那要及时就医、遵医嘱及时处理。

另外，痣的生长部位也需要考虑。比如长在面部、躯干、四肢的形态规则、色素痣，只要没有出现上面描述的症状，就可以不用特殊处理。但是，如果是长在足底、手、腋窝等部位的色素痣，更容易受到长期摩擦，恶变风险就会增加。所以长在这些特殊部位的色素痣，要引起重视，可以及时找医生面诊一下，看看是否需要及时手术切除。

需要提醒的是，不论大人还是小孩身上的色素痣，绝大部分是良性的，不会恶变，因此请不要过度担忧。仅作为您的知识储备，观察到以下警示信号时，需要及时就医，因为要警惕黑色素瘤可能。黑色素瘤是一种起源于皮肤黑素细胞的癌症，比较罕见，恶性程度高。

黑色素瘤的警示信号，可参考“ABCDE”法则：

A（Asymmetry）：不对称，色斑的一半与另一半看起来不对称

（示意图来源：American Academy of Dermatology）

B（Border）: 边缘不规则、锯齿状或边缘不清晰、模糊

（示意图来源：American Academy of Dermatology）

C （Color）: 一颗痣中包含多种颜色，比如有棕色、褐色、黑色，还有白色、红色、蓝色。

（示意图来源：American Academy of Dermatology）

D （Diameter）: 确诊的黑色素瘤痣直径通常大于6毫米，大约为铅笔自带橡皮的大小），不过黑色素瘤有时也可能比这个尺寸小。

（示意图来源：American Academy of Dermatology）

E（Evolving）：变化和进展，比如痣的大小、形状或颜色发生变化。

（示意图来源：American Academy of Dermatology）

当然，以上这些只是一些需要警惕的迹象，但有这些迹象并不等于是恶变了、长黑色素瘤了。

黑色素瘤的最终确诊，还是得依靠皮肤活组织病理检查，而不是凭肉眼观察到的迹象。另外，也再次提醒，这些信息只是作为科普知识储备，请不要给自己太大压力。

3. 手术切除色素痣是怎么样的？

假如色素痣需要手术切除，那一般是局部做梭形的切口，把整个色素痣切掉，同时送皮肤活组织病理学检查，一是可以进一步明确色素痣属于哪一种病理类型，二可以看一下痣的两侧切缘以及基底部痣细胞有没有切干净。如果痣细胞切除干净就不会再复发了，如果切不干净，有可能还会复发。听起来很复杂的样子，但其实色素痣的手术切除属于门诊小手术，大约40分钟左右，手术切口缝合后，避免接触水，保持伤口清洁干燥等基础护理都可以。

最后总结一下，根据您提供的信息和图片，孩子额头的痣目前考虑单纯的、良性的色素痣可能性最大，暂时不需要做特殊处理，保持观察就好。只要痣长得不快，没有出现上述提到的其他情况，也不影响孩子美观，就可以保持观察不作特殊处理。希望上述讲解对您有所帮助，您有疑问仍可以继续追问，非常感谢您的耐心等待和理解，祝您生活愉快！

谢谢医生，大概明白了，最后再补充问一个问题，请问怎样的速度算是长得快？

您好，追问问题收到。

家庭护理过程，家长更多是对痣的形态、大小等变化趋势的观察和记录，没有简单可以统一套用的速度值来参考。您要是发现短短几个月内，感觉痣就变大了很多，而且痣的大小也比较大，看着与其他痣不太一样，那最好是及时找靠谱的皮肤科医生面诊来检查一下。

实在担心，平时您也可以用卷尺比对着色素痣进行测量和拍照，这样在不同时期就有不同的测量图片和数据，万一将来需要就医，这些照片有助于医生了解变化情况。

希望以上能回答您的追问问题。如果您还有哪里不清楚，可以继续向我追问。

（用户没有后续追问）

以上就是本次案例分享的全部内容，希望对大家有帮助。如果觉得有用，也欢迎分享给身边有需要的人。

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祐苗健康

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