心梗三联的参考值及危急值 检查显示心梗三项

医生,前段时间我跑完马拉松后突然胸痛,赶紧去医院看到底怎么回事,然后当时的医生让我做了一系列的检查,其他都正常,唯独那个“心梗三项”的检查报告显示CK有点偏高,当时的医生也没说什么,给开了一些药,然后让我多注意休息。可是我看这个检查名字不是叫“心梗三项”么,有一项不就是有心梗的风险了?您说我是不是得了心脏病啊?这个CK到底是什么?网上搜索说CK偏高也是有心梗可能的,我现在每天都神经质了,有点胸闷就觉得自己是不是要心梗了。非常恳切的期待您的回复。

就这位网友的问题,做一下回复,其实您不用太过担心,因为当时您的主治医生没有说你是心脏有问题的话,说明问题应该不大的,这个不能单纯就凭CK有点偏高就判断是不是有心脏病的,建议您最好是咨询一下当时为您看诊的医生,因为他对您的身体状况比较了解,您去医院看病,想了解清楚的话就一定要跟医生好好沟通,要不反而会造成无谓的担忧,对身体反而不好。

另外关于CK是什么?我们还得从“心梗三项”来说起,那么今天老罗就给大家来科普一下这个“心梗三项”。

什么是心梗三项?

“心梗三项”在我们的临床工作中,我们主要是用它来对急性心肌梗死、心肌炎等疾病进行早期诊断,一般出现心肌损伤后,都会有心肌损伤标志物的增高情况出现。

心梗三联的参考值及危急值 检查显示心梗三项(1)

“心梗三项”也就是指的心肌酶学检查,包括肌钙蛋白I(cTnI)、磷酸激酶同工酶(CK-MB)和肌红蛋白Mb三项检查。

肌红蛋白

它是心肌损伤后最早释放出来心肌标志物,急性心肌梗死发生后的2小时以后,血清中的肌红蛋白会开始慢慢升高,在四到六小时之后会达到高峰。肌红蛋白阴性有助于排除急性心肌梗死的诊断。肌红蛋白的正常范围在28~72ng/ml。

心梗三联的参考值及危急值 检查显示心梗三项(2)

肌钙蛋白

它是由肌钙蛋白T、肌钙蛋白C和肌钙蛋白I三种蛋白质组成的复合体。它主要就是为了抑制横纹肌肌动蛋白和肌球蛋白之间的相互作用。其中肌钙蛋白I仅存在于心脏组织中。我们应用抗cTnI单克隆抗体可以实现cTnI的特异性检测,因此,在临床上已经把cTnI作为急性心肌梗塞的标准诊断方法,尤其是在心电图检测无异常时,可以将cTnI指标作为诊断的手段。

一般在心肌损伤后的四到八个小时后肌钙蛋白会升高,持续到12~24小时将达到高峰,持续七到十天,心肌再次损伤,肌钙蛋白再次升高。急性心肌梗死病人的血液中这个肌钙蛋白的浓度可以高达至100~300ng/ml。它是目前公认的、特异性最高且持续时间最长的诊断心梗的可靠指标。

心梗三联的参考值及危急值 检查显示心梗三项(3)

肌酸激酶同工酶(CK-MB)

它是细胞内重要的能量代谢酶,分布非常广泛,其中以肌细胞中最多,由两个亚单位组成二聚体,主要由三种形式:CK-MM、CK-BB、CK-MB;其中CK-MB主要是存在于心肌细胞的外浆层内,一直作为我们临床诊断心肌损伤的心肌酶谱中最具特异性的酶。其正常范围值为0~25U/L。通常在损伤后四到八小时后升高,在九到三十小时内则可以达到高峰,持续四十八到七十二小时,在临床上是医生值得信赖的指标,是对于早期诊断AMI并进行危险分层、非ST段抬高的MI最具价值的标志物。

心梗三联的参考值及危急值 检查显示心梗三项(4)

肌酸激酶同工酶(CK-MB)增高的原因有哪些?

前面我们已经说过这个CK主要就是存在于细胞内的一种能量代谢酶,而分布最多的是在肌细胞中,那么原因就大致分为以下几类:

第一个原因就是强度剧烈的运动,剧烈的运动造成的CK升高是比较多见的。很多平时不怎么运动,长期久坐办的人群,突然心血来潮跑个10公里20公里什么的、参加个半程马拉松等等,都有可能造成全身的运动骨骼肌的损伤。

第二个原因就是肌肉发生炎症,一些疾病引起的肌肉损伤,也会造成CK的升高,而其中最常见的就是肌肉炎症了,像系统性红斑狼疮、干燥综合征、皮肌炎,类风湿性关节炎等等造成的肌肉损伤也有可能会造成这个CK升高。

第三个原因是心肌炎或急性心肌梗死,反复频繁发作的心绞痛、心肌梗死、心肌炎都会不同程度的引起心肌的损伤。所以一般很多胸痛的患者只要一到医院急诊就诊,应该大部分的医生都会要求检查这个“心梗三项”。

第四个原因是脑缺血和脑梗塞,反复频繁发作的急性短暂性脑缺血或脑梗塞、脑出血,也是可以引起脑细胞的损伤和坏死的,这样也很容易导致磷酸肌酸激酶CK和磷酸肌酸激酶的脑型分酶(CK-BB)的升高。

最后就是其它一些让肌肉产生损伤的行为,都有可能会引起指标的升高,例如像最常见的营养不良引起的肌肉发育等等。

心梗三联的参考值及危急值 检查显示心梗三项(5)

总而言之,遇到单纯的CK浓度升高不要害怕,很多时候并不是大家心中担忧的急性心肌梗死。运动量大的可以适当减少运动后再去医院复查一下。希望今天的老罗说健康科普可以帮助到您。感谢您关注我的头条号。

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