高血压健康生活小知识（两步搞定高血压）

高血压是一种常见慢性病，目前，我国成人高血压患病人数约 2.45 亿，有的人血压高了也没有进行干预，有的人虽然知道自己高血压但是一直控制得不好，用药也不规律，造成高血压进一步加重，进而导致其他的合并症。用正确的方法监测血压，通过改变生活方式再借助药物来有效控制血压，才能实现高血压防治的最终目标 ——健康长寿。

除了去医疗机构或是体检中心测量血压，平日里通过一些电子化设备在家也可以测量血压，家庭血压监测有助于识别白大衣高血压和隐蔽性高血压，是高血压治疗长期随访的最佳方法。

在去医院就诊复查前，可以连续测量 7 天可以帮助医生掌握血压波动的变化；测量时尽量在早晚测量，每次测量 2 遍，间隔 1 分钟，如果正在服用药物，那么尽量在服药前测量血压。平日里，也可以通过每周一到两次的监测，来观察血压波动变化，以判断血压控制效果。

对于降压目标的选择，目前我国指南建议一般高血压患者将血压降至 ＜ 140/90 mmHg；能耐受者和部分高危及以上者可进一步降至 ＜ 130/80 mmHg。虽然对于老年高血压患者血压可以放宽降至 ＜ 150/90 mmHg 即可，但近期一些研究显示更低的血压目标收缩压＜ 130 mmHg对老年患者更有益处。

因此，对于此类患者，应根据患者合并症的严重程度、对治疗的耐受性等综合评估降压目标。对大多数高血压患者而言，应该在 4～12 周内将血压逐渐降至目标水平。对于降压药物的选择，目前我国指南推荐的一线降压药物为 5 大类：钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）、利尿剂和 β 受体阻滞剂。而最新发布的 2020 ISH 高血压指南及 2021 WHO 高血压指南均将 β 受体阻滞剂踢出了一线降压药物之列。但同时明确指出，对于合并心衰、心绞痛、陈旧心梗及房颤等患者，仍应考虑选用 β 受体阻滞剂降压治疗。

这五类降压药物之间的差别总体很小，但就特定并发症而言仍有差别.

1. 二氢吡啶类 CCB 主要适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、伴稳定性心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬化及周围血管病患者。急性冠状动脉综合征患者不推荐使用短效硝苯地平。非二氢吡啶类 CCB，也可用于降压治疗。

2. ACEI 对糖脂代谢无不良影响。适用于伴慢性心力衰竭、心肌梗死后心功能不全、房颤预防、糖尿病肾病、非糖尿病肾病、代谢综合征、蛋白尿或微量白蛋白尿患者。

3.ARB 基本同 ACEI，适用于伴左心室肥厚、心力衰竭、糖尿病肾病、冠心病、代谢综合征、微量白蛋白尿或蛋白尿患者以及不能耐受 ACEI 的患者，可以预防心房颤动。

4. 噻嗪类利尿剂适用于老年高血压、单纯收缩期高血压或伴心力衰竭患者，也是难治性高血压的基础药物之一。

5. β 受体阻滞剂主要适用于快速性心律失常、冠心病、慢性心力衰竭、交感神经活性增高以及高动力状态的高血压患者。可影响糖、脂代谢。

做好监测，选对药物，做好这两步，保持血压稳定，就能保持健康的状态，减少并发症的发生，实现高质量的长寿生活。