如何判断自己是重度牙周炎（严重地包天牙周炎）

骨性地包天一定要做正颌手术吗？这不是绝对的哦，正畸医生也需要去评估骨性的严重程度。

今天就和大家分享一个，重度拥挤 地包天的案例。通过这个案例告诉大家，大部分骨性地包天，单纯的正畸治疗也能获得一个相对比较良好的矫治效果。这个案例因为完成度、难度比较高，也被收录在【隐适美全球优秀病例库】中。

▲入选2022年隐适美全球优秀病例库案例丨#1516

牙套档案✦

初诊年龄丨34

牙套类型丨隐适美

牙齿情况丨☑安氏Ⅲ类 ☑地包天 ☑牙弓狭窄 ☑中线移位

矫正时长丨2年

是否拔牙丨拔除4颗4号牙

牙套日记✦

这位客人因为牙齿重度拥挤和地包天导致有慢性牙周炎，并且牙龈也因为上下牙咬合创伤的因素开始萎缩。我们可以看到她上面2颗虎牙已经完全被挤出去了，非常影响牙齿健康与美观。

▲解决地包天、拉回虎牙

▲排齐牙齿

综合考虑之后，客人选择了隐适美矫治器，同时我们为她设计了拔牙矫正方案。通过拔除4颗4号牙提供间隙，把虎牙纠正归位，调整上下前牙唇倾度，同时纠正地包天，改善面型关系。

▲第一阶段正面3D动画

▲第一阶段侧面3D动画

▲第一阶段牙弓3D动画

正畸治疗过程中，因为客人有慢性牙周炎 地包天问题，所以在拔牙内收时，需要控制好下前牙牙根的位置和角度，还要保证牙缝能全部回收好，这在一定程度上是有点困难的。

▲侧颜更立体、美观

▲面部结构更协调

历时2年，矫正效果非常惊艳，矫正后客人非常满意，不仅获得了完美的咬合关系，脸型由凹面型变成直面型，让她看起来更加年轻，最重要是客人的整个矫正过程没有任何的不适感。

矫正后的牙齿也更方便清洁了，牙周炎也得到改善。其实隐适美牙套是非常适合治疗地包天的，因为牙套有一定的厚度，仿佛添加了“颌垫”的效果，避免了传统矫正会咬掉托槽的意外发生。

本案例的难点在于上颌拔牙后需要控制内收的量，还需把后牙往前移的同时纠正地包天。而用隐适美大量前移磨牙容易出现牙冠过去了，牙根没有过去，牙齿倾斜，咬合关系不好的情况。这个案例中我们利用隐适美很好地做到了控根移动，咬合调整至最佳状态，面型也达到了比较理想的效果。

正因为这个案例的难度比较大，所以能被收录在堪称教科书级别的【隐适美全球优秀病例库】中。

▲共计入选27例

关于地包天✦

地包天，学名前牙反颌，即下前牙咬在上前牙前面，会影响颌骨的发育，造成上颌骨发育不足和下颌骨发育过度。在乳牙期、混合牙期、替牙期最容易发生的一种牙齿畸形。

▲地包天

地包天几岁开始矫正✦

地包天治疗的最佳年龄是在3~12岁期间，因为这一阶段孩子的牙床正处于生长旺盛期，改建能力比较强，可以很大程度地利用孩子颌面部的生长发育潜力，使牙齿移动及牙槽改建达到最佳水平。

如图可见：孩子的下颌骨发育非常早，之后的增长速度逐年减缓，直至成年以后发育完成。这也意味着，在孩子12岁之后，如果还想让颌骨改建，引导颌面部的正向发育，所剩下的空间范围，是非常有限的！

所以地包天的孩子大概在3、4岁后，就可以进行早期矫正干预。在乳牙时期进行早期矫正干预，可以解决乳牙反颌，避免孩子颌面骨骼发育受到牙齿的不良影响。而且这个阶段乳牙根已发育完成，处于稳定期，此时孩子也比较容易配合。

▲3岁女孩矫正地包天

▲4岁男生矫正地包天

家长们如果发现或者怀疑孩子有“地包天”，一定要及时去专业的口腔医院或诊所就诊，尽快采取合理的方案进行干预。

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