拐杖使用教程（教你正确的用拐杖）

拐杖的选择和应用

1.肘拐和腋杖的选用

（1）双下肢完全瘫痪（T₁₀以下截瘫，必须佩戴 膝踝足矫形器），可使用两支腋拐步行；单侧下肢完全瘫痪，使用一侧腋拐步行。

（2）下肢不完全瘫痪，根据下肢残存肌力情况，选用腋拐、肘拐。

（3）一般先用标准型腋拐训练，如患者将腋拐立起，以手扶住把手亦能步行，则可选肘拐。

（4）上肢肌力减弱：肱三头肌肌力减弱时，肘的支持力降低，选用肱三头肌支持型腋拐；肘关节的稳定性较差时，选用前臂支持型腋拐或肘拐；腕关节伸肌肌力差、腕稳定性较差时，选用腕关节固定带的肘拐或腋拐。

（5）肘关节屈曲挛缩，不能伸直时，可选用前臂支撑拐。选购时需参考患者的身高、体力，调节高度，选择适合长度的拐杖时保证患者安全，最大限度发挥拐杖功能的关键。

2.拐杖高度的选择：对拐杖使用者来说，掌握正确的持杖高度，对保持正确的站立和行走姿势，合理运用拐杖的支撑力是非常重要的。如果长期持杖过低会形成驼背，而持杖过高会使上下台阶或楼梯时感到困难。

（1）两种确定手杖高度的方法：方法一：身体直立，以肘关节屈曲30度，腕关节背屈约30度的状态握住手杖；使手杖支脚垫位于脚尖前方和外侧方直角距离各15cm处的位置。方法二：身体直立，手杖高度与大转子（关节突起部）处于等高的位置。

（2）确定腋拐高度的方法：取站立位，将腋拐放在腋下，与腋窝保持3-4cm（2指）的距离；两侧腋拐支脚垫分别置于脚尖前方和外侧方直角距离各15cm处，肘关节屈曲约30度，把手部位与大转子高度相同。

3.正确使用腋拐的方法

（1）四点步行法（如图）：一侧腋拐→对侧腿→另一侧腋杖→对侧腿。简单的说，即使一侧腋拐和对侧腿交替迈步，特点是：行走稳定，但速度较慢。

四点步行法

（2）两点步行法：（如下图）：一侧腋拐/对侧腿→另一侧腋杖/对侧腿。即一侧腋拐和对侧腿同时步行。特点是：步行速度较快，但要求使用者应有比四点步行更强的平衡能力。

两点步行法

（3）上下台阶的不行方法：上下台阶时，使用者注意不要低头 看脚，而要向前看，双脚位于台阶边缘持杖站稳。上台阶步骤为：腋拐→健腿→患腿（图下图）

上台阶步骤

下台阶步骤为：腋拐→患腿→健腿（如下图）

下台阶步骤

4.需要注意的问题

（1）无论是使用手杖还是腋杖，都要掌握相应的持杖要领和步行方法以及注意事项。

（2）使用腋拐者要注意，上臂夹紧，以很好的控制重心，防止身体向外倾斜，保持身体的直立；负重主要是通过手握把手而不是通过腋托；持杖时腋托抵在侧胸肋骨上，而不是腋窝，以避免伤及腋窝内臂丛神经。

（3）腋拐最好成对使用，长期单支使用，会产生肌力不均、甚至会造成功能性脊柱侧弯及背痛的后遗症。如果使用者只需要单侧支撑，应选择肘拐。

（4）使用手杖者要注意，腕和手要有支撑体重的能力，行走时始终健手持杖，向下用力。

（5）使用拐杖的着地点要控制在脚掌前的外侧部位。