老年人手指尖疼（中老年女性常手指疼痛）

近日，遇到几位中年女性，约50岁上下，咨询手指关节疼痛、肿胀、活动还受限，不知是怎么回事？

最有意思的是，都在描述某个手指疼痛，屈伸活动困难，总会“卡”住，往往要用其他手指帮助扳动才能屈伸，若是强行活动，会发出弹响。

其实，这就是我们临床上比较常见的“狭窄性腱鞘炎”，为了让大家解除心中的困惑，究竟是怎么回事？要怎么应对治疗？我将给大家详细解答。

其实狭窄性腱鞘炎，我们也俗称为“扳机指”；是由于肌腱在腱鞘内滑动、反复摩擦造成鞘管肥厚狭窄引起的疾病。

一般多发生在手指的关节上和手腕的侧面处，局部可出现压痛或痛性硬结，并不是大家认为的手指局部出现问题了。接着，我们来具体看一看：

1.发生在手指关节上的腱鞘炎：

常发生在各手指的掌指关节位置，即手指头的根部、指横纹处肿胀或疼痛，用手可触及到痛性结节，随着屈伸手指而移动，严重影响您的生活质量。

2.发生在手腕侧面处的腱鞘炎：

如上图所示，常在这个位置有压痛，用手可触及皮下结节，会表现出伸拇指没有力，严重时疼痛可放射到手、前臂，在活动手腕和拇指时加重。

这种疼痛多发生在中、老年人身上，特别是手工劳动者，如洗碗工、洗衣物、以及过度使用手机或打键盘，造成肌腱在腱鞘出、入口反复摩擦及过度活动，导致肌腱水肿、增厚。

当您在屈伸手指时，肌腱要在腱鞘内滑动，造成肌腱的卡压，使肌腱的滑动出现障碍。同时也会摩擦腱鞘增厚或卡压。

在同一部位的肌腱由于活动摩擦就会变粗，形成一个球状的膨大；当肌腱通过腱鞘时遇到阻碍，一旦用力把指头伸直，就会产生弹响；若是很严重的话，肌腱的膨大不能通过腱鞘，被阻碍在腱鞘的近端，手指就不能伸直，就会产生疼痛。

可能在这，大家对腱鞘相对陌生，接下来，我们一起了解一下：

如下图所示，就是腱鞘的整个解剖结构：是指在手指骨头表面包绕肌腱的鞘管，分为纤维层与滑膜层两部分。

• 纤维层：在腱鞘的最外层，也称为腱纤维鞘；是深筋膜增厚所形成的纤维性管道，主要起到约束肌腱的作用。

• 滑膜层：在纤维层下面，被腱纤维鞘包裹，也称腱滑膜鞘；而滑膜鞘又有两部分组成，如上图中浅蓝色结构，是由滑膜构成的双层圆筒形鞘；内层为腱滑膜鞘脏层，包绕在肌腱表面，外层为腱滑膜鞘壁层，紧贴手指骨面和纤维鞘内表面。脏层与壁层相互移行，形成滑膜腔隙，内含滑液，使肌腱能够在腱鞘内自由滑动。

1.对于治疗而言，还是得看情况，若您是50岁左右的中年女性，出现手指关节疼痛，被诊断为狭窄性腱鞘炎，不要盲目寻找治疗方法，不然钱花了，还是治疗不好，很冤枉的。

因为50岁左右的女性，多处于更年期状态，激素水平会出现“断崖式”的下降，不能很好地保护女性朋友的骨骼、肌腱；特别容易造成肌腱的劳损和炎症反应，诱发肌腱炎、腱鞘炎。

所以，此时的您，不是忙着治疗手指头的疼痛，而是应该看内分泌科，查看自己的激素水平，若是下降严重，得先找专科大夫用药调整，逐渐会改善您的疼痛。同时，在此前提条件下，不可忘记进行康复治疗哦。

2.若不是更年期激素水平引发的腱鞘炎，这些朋友可以尝试以下治疗方法，往往多是劳损、手上做事过多所致。

• 在您的日常生活中，避免长时间过度使用患侧手指或手腕；如果是在急性疼痛期，尽量休息，可使用扶他林药膏在疼痛处擦拭，最好利用护具适当固定，避免做事情时牵拉到。

• 当然，在急性疼痛期内，非常推荐冰敷来缓解疼痛，控制炎症，此方法不仅方便、简单、还有效。只是在操作上要注意细节：最好使用冰水混合物的冰敷，在冰袋与皮肤之间放一块小毛巾，不可直接接触皮肤，每次敷5-10分钟，不宜过长。
• 在急性疼痛缓解后，保守治疗的方法相对就比较多了，看您怎么方便怎么来。首先，我还是比较推荐手法治疗，主要针对拇短伸肌和外展长肌的肌腱进行手法松解按压，同时可以进行一些手指关节的松动，增加手指的灵活性。

当然，要是大夫有经验的话，使用针刀或银针进行松解，也可以达到立竿见影的效果。

• 最后不要忘记加强自我锻炼，针对手指的力量及活动锻炼，也非常重要。推荐以下方法：

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