脑壳痛的很怎么办（脑壳痛不简单）

文 │鹏子

头痛是大部分人都有过的体验，有的人可能还反复被头痛折磨。今天就跟大伙说说原发性头痛，了解这些之后才能做个头痛幸存者。阅读全文大约需要4分钟。

引起头痛的病因很多，如感冒、脑膜炎、鼻窦或副鼻窦炎等。同时头痛也是某些病的信号，如高血压病、脑外伤、中风、青光眼等。但这些头痛都属于继发性头痛，本文着重说的是原发性头痛。

原发性头痛不能归因于某一确切病因，常见的如偏头痛、紧张型头痛、三叉神经自主神经性头痛。其头痛机制目前也还在研究当中，涉及到脑神经、血管、神经递质的相互作用。据统计资料表明，一般性的头痛80%作用都是此类原发性头痛。

目前比较支持的说法是，在内在或外在刺激，如压力、情绪变化、天气变化、刺激性食物等，导致神经系统失去平衡，引起脑内神经递质改变，如血清素与肾上腺素等，引起脑血管扩张，引发炎症反应，刺激三叉神经系统引发痛觉。

（图 | 鹏子）

偏头痛可能是不少人都有过的体验，常常是单侧或双侧以颞、额部为主的中、重度跳痛、胀痛，持续4～72小时，常伴有恶心、呕吐、畏光、畏声。体力活动可加重头痛，静卧休息疼痛可减轻。

典型的偏头痛有相对明显的诱因，比如上文说的日晒过多、睡眠不足。

偏头痛特点（图 | 鹏子）

紧张型头痛多见于中青年女性，痛感多为全头、脖子部位紧绷感、压迫感的轻、中度痛，持续时间30分钟至数日，可伴有畏光、畏声。

紧张型头痛特点（图 | 鹏子）

相较于前两种类型，三叉神经自主神经性头痛发病率较低。其中以丛集性头痛常见，90%以上的患者表现为单侧眼眶为重的重度、极重度的烧灼样痛、钻痛或刺痛，突然开始也突然停止。发作时常伴有结膜充血、眼睑水肿、鼻塞流涕等自主神经症状。

丛集性头痛特点（图 | 鹏子）

以上都是较常见的没有明确病因的原发性头痛，还有些不常见类型未提及，用下图总结一下：

（图 | 鹏子）

原发性头痛如此常见，自己也需要会判断头痛的严重程度。若发生头痛的性质与此前头痛越相似，不严重的可能性越大。若头痛的发生与饥饿、情绪、饮食、睡眠、月经期或家族史有关，也提示病因不严重。

一般先口服非甾体抗炎镇痛药尝试缓解症状，这类药物包括布洛芬、塞来昔、依托考昔等。此类药疗效确切，没有成瘾性，是头痛最常用的止痛药，但用药一般不超过5天。如果服药、休息后症状还未缓解，应及时前往医院神经内科就诊以免延误病情。

当然治疗最重要的还是确定其病因，针对其病因给予治疗是消除头痛症状最有效的治疗方法。如果长期头痛，或头痛剧烈，或头痛伴有提问升高、呕吐、偏瘫等严重症状，那还是到医院急诊科、神经内科就诊，通过头颅CT或头颅磁共振等检查，排查颅内肿瘤、颅内出血等疾病。

对于有明确病因的继发性头痛，需要积极治疗原发病消除病因。确诊原发性头痛类型后也可根据症状对症下药。

（图源pixabay）

预防头痛主要还是生活方式调整，可以记录自己的“头痛日记”，记下头痛的发作时间、疼痛部位和性质以及头痛前做了什么，吃了什么等内容。这样可以帮助自己找到头痛等诱因，尽量避免，也方便就诊时给医生参考。

偏头痛可以在医生指导下口服氟桂利嗪等扩血管药预防头痛发生；紧张型头痛可以在医生指导下口服改善睡眠、缓解焦虑的药物预防头痛再发。

若有高血压、糖尿病等基础疾病或吸烟、饮酒、长期失眠等不良习惯，则更容易发生头痛。平时就得控制好血压、血糖、血脂，戒掉烟酒，浓咖啡也尽量避免。

老生常谈的合理饮食、劳逸结合、心情舒畅，也都是预防头痛的有效方式。

（图源unsplash）

人生中大多数事都是很无奈的。就像你明明已经胖成猪了，回家妈妈还会说，看你瘦的，硬往你嘴里塞个肉包。就像明明知道自己爱上了一个没心肺的人渣，分开后还是会经历漫长的难过。就像偏头痛，起因不怪你，结果没答案，过程必须默默忍受。——张晓晗

（图 | 《大话西游》）

最后祝您， 气定神闲，不再头疼，再见！

[1] 国际头痛协会.2018国际头痛分类第三版(中文翻译版).

[2] 中华医学会神经病学分会.2007头痛分类和诊断专家共识[J].中华神经科杂志,2007,40(7):493-495.

[3] 中华医学会疼痛学分会头面痛学组.中国偏头痛防治指南[J].中国疼痛医学杂志,2016,22(10):721-727.

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