泌尿系统有结石能排出吗（泌尿系统有结石怎么办）

泌尿系结石，平时我们好称它为尿路结石，是泌尿外科最常见的疾病之一。我国是世界上三大结石高发区之一，泌尿结石的发病率在1%--5%，南方高达5%-10%，近年来还有逐渐增高的趋势。一说起泌尿结石，很多人的反应是它一旦发作起来特别疼痛，所以也导致有人认为“结石不痛就不需要治疗”。其实并非如此。

王孟：静安医院泌尿外科副主任，中青年技术骨干

毕业于安徽医科大学，拥有10多年临床工作经验，先后多次在安医、省立医院进修，并熟练掌握输尿管硬镜（软镜）碎石、经皮肾镜碎石、腹腔镜肾囊肿、肾上腺、肾癌手术、前列腺等离子电切手术及男科治疗等。先后多次被医院和集团评为先进个人称号，发表专业论文数篇。

身体出现了哪些症状，提醒我们可能有泌尿系统结石？

泌尿系结石包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石。结石的停留位置不同，引起的症状也不相同。

1.疼痛：腰痛或腹部疼痛

较大的结石，多为患侧腰部钝痛或隐痛

较小的结石，常突然发生疼痛剧烈，如刀割样，向下腹部、外阴部和大腿内侧放射，这种疼痛极少有人能够忍受，我们称之为肾绞痛。

2.血尿

常在运动后或剧痛后出现镜下血尿或肉眼血尿，血尿的严重程度与损伤程度有关。

常表现为排尿中断和排尿疼痛。疼痛为下腹部和会阴部钝痛，排尿终末时疼痛加剧，同时可伴终末血尿。

表现为排尿困难，淋漓不尽，有时出现尿流中断及尿潴留。排尿时有明显的疼痛。常有尿频、尿急、尿痛、脓尿和血尿。

出现不适时，到医院需要做哪些检查来确诊是泌尿系结石？

有泌尿系结石症状的患者，都应该到正规医院去做相应的检查，检查结果对结石的进一步治疗有着非常重要的价值。

1、B超

超声检查简便、经济、无创伤，可发现直径2mm以上的不透和透x线的结石；由于受肠气的影响，对于发现输尿管中下段结石的敏感性较低，可与尿路平片联合应用。超声可作为尿路结石，尤其是肾及膀胱结石的常规检查方法，在肾绞痛时可作为首选方法。

2、尿路平片

可以发现90%左右的不透x线结石，能大致确定结石的位置、形态、大小、数量。

单纯尿酸和黄嘌呤结石为透x线结石。

3、CT扫描

cT扫描不受结石成分、肾功能、呼吸运动的影响，螺旋CT还能同时对所获图像进行二维及三维重建，可检出其他常规影像检查中容易遗漏的小结石，发现结石的敏感性比尿路平片及静脉尿路造影高得多，尤其适合急性肾绞痛病人的诊断，可作为x线检查的的重要补充。

临床上治疗泌尿结石有哪些方法？

1、排石

泌尿系结石直径≤6mm，未导致尿路梗阻或感染，疼痛症状可以得到有效控制。

2、溶石

通过化学的方法溶解结石或结石碎片，是一种辅助治疗方法。推荐应用于尿酸结石和胱氨酸结石。

3、体外冲击波碎石（ESWL）

适应证：≥7mm的泌尿系结石，对于7-20mm大小的各种成分的肾结石、输尿管结石，并且不合并肾积水和感染者，ESWL是一线治疗。

4、输尿管镜碎石术

5、输尿管软镜碎石术

6、经皮肾镜碎石术

7、腹腔镜肾盂、输尿管切开取石术

微创治疗的优势在哪里？

输尿管硬镜碎石术：

与开放手术相比，输尿管镜碎石术具有损伤小、痛苦轻、恢复快等优点。手术后通常1天就可以出院了，有些患者可以进行日间手术。

输尿管软镜碎石术：

最大优点是可到达整个尿路系统，包括肾下盏。输尿管软镜治疗肾结石是通过人体泌尿系自然腔道逆行进入肾盂、肾盏并配合以钬激光碎石。

经皮肾镜碎石术：

1.安全可视：在采取经皮肾镜取石术治疗时，医生通过肾镜的观察结石在体内的形态、大小、位置、与周围组织的关系等，整个手术过程完全可视，安全可靠。

2.创口小：通过背部0.8厘米的切口即可碎石、取石。

3.取石彻底：碎石与取石同步进行，恢复迅速，让患者远离了排石之苦。

微创治疗适合所有的泌尿结石吗？

95%泌尿系结石患者都可以微创治疗。

选择哪种微创手术，主要是根据结石的位置、大小及患者的全身情况综合决定的。

微创治疗后，结石容易复发吗？

有三分之二的泌尿系结石患者在一生中会再发！文献报道十年复发率约为50%！

采用恰当的预防手段，可以使再发率大幅度降低。

微创治疗后，患者应该注意什么？

多饮水是预防结石形成的最基本措施。

每天饮水量大于3000毫升，维持每日尿量在2000毫升以上，可将全日饮水量分別于晨起、餐间、睡前给予。清晨饮水量可达500--1000毫升。为了保持夜间尿量，睡前饮水500毫升，睡眠中起床排尿后再饮水300--500毫升，余下水分别于餐间饮服。大量饮水可促使小的结石排出，稀释尿液，防止尿石结晶形成，并能延缓结石增长速度。

合理的饮食可以预防泌尿系结石复发或延迟复发，且比单纯多饮水的预防效果要好。

草酸盐性结石患者少食菠菜、西红柿、巧克力、李子、土豆、豆类、竹笋、酸菜、草莓等含草酸较高的食物，多食富含枸櫞酸盐的食物,如柑、柚等。

尿酸性结石患者限制肉类、动物内脏、啤酒、豆类制品、蘑菇、豌豆、龙须菜等含嘌呤高食物。

磷酸盐结石患者控制泌尿系感染，多食用成酸性食物如谷物、花生，适量摄取畜禽肉类。

胱氨酸结石患者注意限制蛋氨酸及成酸性食物(动物食物），多食碱性食物(植物性食物)。

钙结石患者，应该减少盐分的摄取。将每日的盐分摄限量减至2-3克。

应限制浓茶、含糖饮料、碳酸饮料、咖啡等的摄入量。睡前慎喝牛奶,勿过量服用鱼肝油，吃晚餐不宜过晚，多喝含柠檬汁的饮料、枸杞水以及多吃生核桃有助于预防肾结石，多吃黑木耳有助于排石。

来源：安徽城市之声马大姐话健康

版权归原作者所有 如有侵权请联系

,