多柔比星脂质体打完会头晕吗（不妨试试这种方法）

前几天，某护理群内，一名基层医院的患者多柔比星化疗药物外渗，经过20多天的外敷、理疗，局部还是有少量渗出，创面有黄色渗液，为此，在群内求助（如图）。有老师给出建议盐水清洗局部黄色分泌物后，使用磺胺嘧啶银敷料外敷后用纱布包扎，渗液多的话可以使用藻酸盐敷料。

大家都知道化疗药物外渗的危害，那么针对蒽环类化疗药物，一旦外渗除了案例中老师提供的方法，还有其他方法吗？为此，笔者搜集了一些资料，我们看看还有哪些方法可以解决这种药物的外渗的问题呢？

藻酸盐敷家加康惠尔贴湿性愈合治疗：生理盐水棉球清洗伤口，0.5％碘伏液棉球由内向外擦洗伤口周围皮肤。创面覆盖藻酸银，再根据情况涂抹清创胶，最后贴以康惠尔泡沫贴，保持创面的适度湿润。根据渗出液量更换敷料的频次。藻酸盐敷料接触到伤口渗出液后，能形成柔软的凝胶，为伤口愈合提供理想的湿润环境，银离子在湿性环境下持续有效释放银离子。藻酸银敷料联合水凝胶对慢性创面具有显著抗菌及促肉芽组织和上皮再生，从而促进创面愈合。

1.4％碳酸氢钠溶液每20 ml加氢化可的松50 mg：在渗出后立即回抽，并给与配置好的碳酸氢钠氢化可的松溶液在外渗皮肤周围给与局部封闭。碳酸氢钠可使局部组织呈弱碱性环境，多柔比星在碱性环境中迅速分解，减轻对组织的刺激；氢化可的松具有提高机体反应性，减轻结缔组织增生，减少炎性渗出和水肿，减轻充血作用，促进组织修复。

云南白药粉加 50％乙醇制成25％云南白药乙醇膏：湿敷外渗的局部，每天4-5次，夜间可停敷。云南白药具有活血、化瘀、消肿作用，能降低毛细血管通透性，预防血栓形成，减少炎性渗出；50％乙醇有散淤、止痛，止血、理气和扩张血管的作用，能促使云南白药迅速渗透组织起效。两者协同能有效改善血液循环，阻止炎症发生，减轻溃疡程度，缩短愈合时间，对局部组织起到良好的保护作用。

芦荟凝胶外敷外渗局部：均匀的涂敷于外渗局部，每日两次。芦荟凝胶能显著减轻创面毛细血管微静脉扩张和降低其渗透性，促进刨面上皮生长、促进创面收缩。

50％硫酸镁湿敷：湿敷后塑料薄膜覆盖减少药物蒸发，包扎固定以防敷料脱落。每3 h换药1次，每次换药前均清洁局部皮肤。起扩张血管，增加血流，使细胞聚集增强白细胞抗炎作用。但其在治疗化疗药物外渗时，效果不如其他方法明显。

碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）湿敷：无菌湿纱布两层用bFGF浸湿后覆盖于外渗局部，敷部范围超出渗漏区域 0.5 cm，每日 3 次，每次约 15 min，纱布变干马上更换。bFGF能抗炎、促进肉芽组织形成及修复愈合，可以预防溃疡发生，若能在 30 min 内干预，效果最理想，外渗后24小时干预效果也优于硫酸镁。

多柔比星外周静脉输注的注意事项：

1、如果病人诉输注部位疼痛，即使没有外渗的征象，也应立即停止输液。

2、发生外渗时根据需要原位保留针头，用针管尽量回抽局部外渗的残液，并给于冰敷，不可热敷。

3、与肝素溶液、头孢类药混合可形成沉淀。

4、不能长期与碱性溶液接触，不宜与地塞米松或琥珀酸氢化可的松同时滴注，因其能加速多柔比星的分解。

5、与氨茶碱接触可使溶液变成紫蓝色。

6、本药使用时应避光。

7、使用本药时同时接种活疫苗，可能增加活疫苗感染的风险，应谨慎。

8、速溶型注射用盐酸多柔比星可使尿液呈红色，尤其是在注射后第一次排的尿，应事先告知患者。

为避免化疗药物外渗，为患者进行化疗时，最好使用中心静脉，减少因外渗造成的局部坏死等不良反应的发生。

参考文献：1、柳淑馨，多柔比星临床使用注意事项 ，《中国药物滥用防治杂志 2009年第15卷第6期》。2、路雪芹、白 琴、梁红霞等，比较三种药物对多柔比星血管外渗防护效果的实验研究《解放军护理杂志2004年第21卷第6期。3、黄红艳、陈继亮，湿性愈合疗法治愈一例多柔比星药物外渗性溃疡的报告《医学信息》2012年第11月第25卷第6期。

4、张辉、羽新福、尹婵，芦荟凝胶对多柔比星外渗性损伤大鼠创面组织NO及ET的影响，湖南中医药大学学报 2009年10月第29卷第5期。

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